目的:观察多根管下颌第一前磨牙根管治疗疗效。方法:患者49岁,女性。右下后牙一周前因自发痛于综合门诊就诊,发现根管系统复杂转诊至我科。病例记录44开髓后暂封,45已行根管预备。临床检查见44,45颌面临时充填物,叩(±),松动(-),44冷测略敏感,未探及深牙周袋。46继发龋。患者于综合门诊处已拍摄术前cbct和x片,示44远中及45近中深龋穿髓,根尖周透射影不明显,44为三根管。初步诊断:44,45慢性牙髓炎。46继发龋。拟行44,45根管治疗并冠修复,46重行充填。患者要求只行44根管治疗。44橡皮障隔湿,开髓,显微镜下疏通根管,Proglider通道成型,Protaper预备至F2,Ca(OH)2封药一周后无不适,热牙胶垂直加压充填,冠部玻璃离子暂封。结果:术后三个月复查,44无不适,复查片示根尖周无异常。结论:国内外研究显示下颌第一前磨牙多根管发生率为23%～36%,没有CBCT辅助诊断治疗极易遗漏根管,治疗时需配合显微镜提高根管寻找成功率,通道锉的使用有助于根管的疏通和预备。平行和偏移X线投照联合应用、CBCT、显微根管探查、机用镍钛预备、热牙胶垂直加压充填技术等都是寻找、确定和治疗下颌第一前磨牙多根管的方法。