目的探讨复发型腰椎间盘突出症的经皮内镜手术策略,分析应用不同入路的腰椎经皮内镜手术治疗复发型LDH的难点与对策。方法 2013年7月~2014年7月初次手术术后(芝6个月)入住我科诊断为复发型腰椎间盘突出症共16例,其中开窗手术后14例、经皮内镜椎间孔入路2例、经皮内镜椎板间隙入路2例;16例患者均行经皮内镜(PETD或PEID)手术进行治疗;记录术前和术后下肢放射痛VAS评分和JOA评分评估患者术后改善情况,同时使用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效。结果 16例患者均顺利完成手术,术中情况良好,手术时间45.8min±15min;术后随访平均10个月;并发症发生率为6%,1例出现术后神经感觉障碍,经保守治疗3个月后症状逐渐缓解,余未出现神经、血管、硬膜囊损伤等相关并发症等。VAS评分从术前8.72±1.20到术后2.58±1.55,存在明显的统计学差异(P<0.0001);JOA评分从16.72±2.67到术后22.56±3.32,差异存在统计学意义(P<0.05);术后Macnab疗效评定,优良率达87.5%(14/16),术后6个月均未出现再次突出。结论经皮内镜治疗复发型腰椎间盘突出症是安全、有效和可行的手术方式;对于初次手术行后路手术的患者,再次手术尽量选择椎间孔入路减少瘢痕组织的影响;对于高髂棘、巨大突出、重度脱垂或合并侧隐窝狭窄尽可能选择后路椎板间隙入路。