目的探讨并比较5-氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT)与单纯红光对光老化皮肤的外观、皮肤屏障、皮肤颜色以及真皮组织中胶原纤维、弹力纤维的影响。方法选择14名符合皮肤光老化诊断标准受试者,随机于其一侧前臂伸侧给予10%ALA联合红光光动力治疗,每2周一次,共2次,为ALA-PDT组;另一侧前臂伸侧对应位置给予单纯红光照射,每周三次,共12次,为红光组。比较试验前、试验第2周、4周和6周皮肤角质层含水量、经皮水分丢失量(TEWL)、以及反映皮肤颜色的皮肤亮度(L~*值)、绿/红度(a~*值)、黄/绿度(b~*值)的变化,并对两侧前臂治疗部位皮肤进行皮肤镜检查,留皮肤镜照片。同时,随机选择5例受试者在试验前和试验第6周取材皮肤进行组织病理学研究。结果皮肤镜照片可见ALA-PDT及红光治疗后光老化表现均有改善,ALA-PDT组改善更明显。治疗后,两组皮肤角质层含水量较治疗前均明显升高,且ALA-PDT组明显高于红光组;两组治疗后TEWL值均明显降低,ALA-PDT组明显低于红光组;两组治疗前后L~*、a~*、b~*值均未发现明显改变。组织病理学研究显示,治疗前真皮具有典型的光化性胶原纤维、弹力纤维变性损害,治疗后两组上述改变明显改善,其中,ALA-PDT组改善更明显。结论ALA-PDT和单纯红光均可以改善光老化皮肤外观、屏障功能,促进胶原纤维和弹力纤维增生和重排,ALA-PDT作用明显强于单纯红光照射。两种治疗对肤色无明显影响。