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目的:糖尿病MHD患者营养不良发生率高,本研究观察透析中康复训练对糖尿病MHD患者的营养状态影响,并探讨其可能的机制。方法:选取在我院行MHD的糖尿病患者46例,随机分研究组23例和对照组23例。两组年龄、性别、病情严重程度比较无统计学差异(P<0.05)。所有研究对象均每周3次透析治疗,无运动康复禁忌症。对照组给予常规治疗,包括健康宣教、饮食指导、降压、降糖、调整钙磷代谢紊乱等,研究组在常规治疗的基础上在每次透析中进行下肢康复运动(仪器:MOTOmed letto2,RECK Medical Devices),每次30min,每周3次,共16周。早餐前空腹检测血红蛋白(Hb)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、钙、磷(和P3+)、镁、总胆固醇、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清白蛋白(ALb)水平。放射免疫法测定全段甲状旁腺激素(iPTH)。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、瘦素(Leptin)含量,比色法测定丙二醛(MDA)含量。采用握力(HGS)评估患者的营养状态。比较两组在研究开始、4周、8周、16周时生化指标、炎症反应指标、氧化应激指标以及HGS的变化。结果:研究开始和第4周两组生化指标、炎症反应指标、氧化应激指标和HGS之间比较均无统计学差异(P>0.05);在第8周比较,研究组IL-6、TNF-α、Leptin、MDA、hs-CRP和P3+水平均低于对照组,ALb和HGS水平高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);在第16周时比较,研究组TC、LDL-C、IL-6、TNF-α、Leptin、MDA、iPTH、hsCRP和P3+水平均低于对照组,ALb、Hb和HGS水平高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:透析中康复训练可改善糖尿病MHD患者的营养状况,其机制可能是康复运动可减轻患者炎症反应和氧化应激水平。