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目的:观察紫杉醇周方案给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌的近期疗效与毒副反应。方法:51例内窥镜活检确诊或术后病理明确的晚期胃癌患者随机分为全身化疗组(25例),用紫杉醇70mg／m2,iv,1／w×8w,用药前常规使用地塞米松、西米替丁和非那更预防过敏,DDP 25 mg／m2,iv,d1-3,每3周重复,共用 4个周期;联合CHPP组(26例),紫杉醇给药方法同前,DDP 60 mg／m2,CHPP,d1,8,22,29,该组患者化疗期间均予腹部热疗2次／周。结果:两组患者均可评价疗效和不良反应,全身化疗组25例有效率(CR+PR)为36．0％(9／25), 联合CHPP组有效率为65．4％(17／26)两组有效率有统计学差异(P<0．05,x2= 4．40)。CBR评估:全身化疗组有效共17例,占68．0％,联合CHPP组有效共24 例,占92．3％,差异有显著性(P<0．05,x2=4．78)。联合CHPP组中KPS评分增加≥20分者较明显,占15例(57．7％),体重增加≥7％者6例(23．1％),组中伴随疼痛者16例中有14例(53．8％)止痛药物使用量减少或程度降低≥50％,其中5例 (19．2％)完全缓解。全身化疗组KPS评分增加≥20分者共6例(24．096),组中伴随疼痛共11例中4例(36．4％)止痛药物使用量减少或程度降低≥50％,疼痛完全缓解1例 (9．1％)。生存时间:中位TTP全身化疗组为5．6月(1-14月),联合化疗组6．9月 (2-17月),未见统计学差异(x2=0．768,P>0．05);中位生存期全身化疗组为10．8 月(3-28月),联合化疗组12．1月(3-27月),未见统计学差异(x2=1．002,P> 0．05)。不良反应:51例患者均可评价毒副作用,未见严重超敏反应。主要毒副作用为骨髓抑制、恶心／呕吐,但两组数据无统计学差异。联合CHPP组中出现两例化学性腹膜炎,考虑与腹腔热灌注化疗相关。结论:紫杉醇周方案给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应可以耐受,值得进一步研究。