目的:比较羟考酮与吗啡对腹腔镜下子宫切除术后疼痛的影响方法:选择全麻下行腹腔镜下子宫切除手术患者60例（ASAⅠ^Ⅱ级）,年龄40⁶0岁,体重50⁷0kg。患者无常规使用扑热息痛、非甾体抗炎药、皮质类固醇、催吐药或阿片类药物史,无严重肝、肾功能不全。两组在年龄、性别、体重指数、术前肝肾功能无统计学差异（P≥0.05）。随机双盲分为两组（n=60）:M组手术结束前15min静脉注射吗啡0.07mg/kg;Q组手术结束前15min静注羟考酮0.07mg/kg。术后24h内接受PCA（自控镇痛）治疗,单次剂量为0.015mg/kg羟考酮或吗啡,锁定时间为5min。麻醉诱导用药为咪唑安定0.03mg/kg,舒芬太尼0.3ug/kg,丙泊酚1.5mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,等到麻醉药充分起效后行气管内插管,机械通气,氧流量为2.0L/min,调节潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/min,维持呼气末二氧化碳分压30³5mmHg。丙泊酚4⁶mg.kg^-1.h^-1及瑞芬太尼0.15⁰.3ug.kg^-1.min^-1维持麻醉。根据血压（基础值±20%）调节药物用量,MAP低于60mmHg给予麻黄碱,HR低于45次/分给予阿托品。手术结束时停丙泊酚和瑞芬太尼,待自主呼吸恢复,神志清楚,能抬头,吸空气SpO₂≥95%时拔除气管导管。记录丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒、拔管时间、患者满意度。观察术后0.5h（T1）、1h（T2）、2h（T3）、24h（T4）累计阿片类药物用量,静态、动态视觉模拟疼痛评分（VAS）,Ramsay镇静评分和术后恶心或呕吐,瘙痒与镇静的发生情况。结果:两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒、拔管时间、患者满意度差异无统计学意义（P≥0.05）。与M组比较,Q组患者满意度增加（P<0.05）。与Q组比较,M组累计阿片类药物用量增多（P<0.05）。与M组比较,Q组T1、T2时静态VAS评分降低,T1、T2时动态VAS评分降低（P<0.05）。两组T3、T4静态和动态VAS评分差异无统计学意义（P≥0.05）。与M组比较,Q组术后总体Ramsay镇静评分显著降低（P<0.05）。结论:与吗啡组相比,手术结束前15min静注羟考酮氟0.07mg/kg,术后24小时累计用药剂量显著更低,更有效缓解腹腔镜下子宫切除术后的内脏疼痛,术后总体镇静程度更小,安全舒适。