目的分析使用钛网进行颅骨修补术后出现的特殊问题,提高手术质量。方法早期的做法是:按照骨窗大小选择稍大的二维或三维钛网,根据术者颅骨外型在通用模具中进行手工塑型备用。2006年后的做法是:术前全头颅螺旋CT连续薄层扫描,并行颅骨三维成像,刻光盘交钛网供货商,其所属的三维塑形公司对缺损部位通过虚拟装配校验,然后用"钛网数字化成型机"对二维钛网进行成型加工,制作成的修补材料经消毒后备用。手术在全麻状态下进行,先在骨窗区域帽状腱膜下注射肾上腺素生理盐水,然后沿原切口切开头皮,去除瘢痕组织。从帽状腱膜下层锐性切开并翻起皮瓣,将预成型并已经消毒的钛网按标记覆盖在骨窗上,周边选择适当的位置用配套的自攻钛钉固定牢靠。钛网中央选点用1号线悬吊8～10针。止血彻底后还纳头皮分层缝合,无菌敷料包扎。结果术后常规抗生素治疗,7～9天拆线。大多数病人术后切口愈合良好,早期钛网系经管医生自己塑型,成形效果差异较大,个别病人有翘边现象。2006年10月后开始由三维电脑预成型钛网来替代既往修补材料,成型效果明显提高。颅骨修补后发生不良反应:皮瓣下积液12例,经观察全部可以自行吸收。术区积血或相临脑组织发生迟发性血肿6例,有2例再次开颅清除血肿,取出钛网。硬膜下与蛛网膜间形成积液囊8例,经保守治疗均有不同程度吸收。翼颞窝形成增生性包块2例,经TDP照射后有所吸收变小变软。钛网发生后期排异反应4例,其中3例已取出钛网,1例自动出院。结论塑型与之匹配,材料大小适度,手术时机恰当,解剖结构还原,操作注意技巧,尽量减少损伤,使用钛网修补颅骨可以获得满意效果。