目的:肘关节外侧区域疼痛最常见的病因为网球肘,即肱骨外上髁伸肌总腱附着处的肌腱病。然而,临床上部分肘外侧区域疼痛患者伸肌总腱无异常发现,除局部疼痛外,还同时合并垂腕、手指不能背伸等桡神经受损的表现。对于这部分患者,要考虑桡神经深支在肘外侧区的病变,即旋后肌综合征。我们试图通过高频超声显示桡神经在肘部的走行及其与旋后肌之间的毗邻关系,并总结旋后肌综合征的超声表现。材料与方法:使用飞利浦IU22超声诊断仪,L17-5或L15-7高频探头,内置肌肉骨骼系统扫查条件。观察20例正常志愿者肘部桡神经的超声显示率和局部声像图特征,特别是桡神经深支与旋后肌之间的毗邻关系。回顾分析6例旋后肌综合征患者的声像图特征。结果与讨论:全部20例正常志愿者双侧肘部桡神经能够清晰显示,连续扫查可以显示桡神经在肘关节水平远端分为深浅两个主要分支。其中桡神经深支穿行旋后肌深浅层之间,正常情况下该分支径线走行自然,在穿行肌肉入口处平均直径为0.14±0.06cm,无性别差异和左右侧差异。我们的经验表明肘部桡神经超声显示的最佳位置在肘关节前外侧区域,探头置于肘关节前方,横断面扫查,识别肱肌肌腹后,探头向外侧移动,同时显示内侧的肱肌和外侧的肱桡肌,此时位于两块肌肉之间的筛孔样结构即为桡神经,并可显示与之伴行的血管。探头向前臂远端连续扫查,即可显示桡神经的走行及其分支,并可显示桡神经深支与旋后肌之间的位置关系。旋后肌综合征亦称骨间后神经综合征或桡管综合征,是桡神经深支在旋后肌水平受到卡压的一种临床症候群,相对少见。经典的卡压综合征发生在桡神经旋后肌入口处,该处存在强韧的纤维腱弓,即Frohse腱弓。神经在此处受到卡压变窄,近端神经则明显增粗。本组3例患者桡神经卡压发生在Frohse腱弓处,尽管腱弓本身不能被超声显示,但是局部神经突然受压变窄,出现明显的切迹征,通过连续扫查和双侧对比可以明确诊断。受压变窄处近端神经明显增粗,平均直径为0.22±0.04cm。文献报道,桡动脉返支斜跨于桡神经深支浅方,也可引起局部神经受压,本组发现1例。另外两例患者,桡神经深支卡压位置偏高,卡压原因为肘关节滑膜囊肿。旋后肌综合征患者神经累及桡神经深支,临床多表现手指背伸无力或不能。尽管该神经为运动纤维,但是部分患者表现为肘外侧区域烧灼感和疼痛,类似网球肘。结论高频超声能够清晰显示肘部桡神经及其分支,并对桡神经深支卡压性病变做出诊断。