非手术治疗对于青少年特发性脊柱侧弯(AIS)疗效的META分析

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目的少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis)是青少年最常见的脊柱畸形,目前临床常见治疗手段众多,多数在恢复原有生理弧度或避免侧弯角度进一步加大的治疗过程中发挥了重要作用,其中非手术治疗手段因其创伤小,操作方便等优势使用较手术治疗应用更为广泛,但目前针对特发性脊柱侧弯疗效缺乏长期大样本临床观察,故本文通过对现有中外文献对青少年特发性脊柱侧弯(AIS)临床疗效数据的分析综合评价主动训练及被动治疗干预的有效性;方法通过检索中国知网,万方数据库,百链,PUBMED等国内外知名数据库,通过文献筛选,数据选取,明确评价方法,获取青少年特发性脊柱侧弯非手术治疗的相关文献,并将现有治疗手段分为主动训练组(牵拉及锻炼相应腰背肌肌肉以增强腰背肌稳定性),被动治疗干预组(包括佩戴Milwaukee支具,Boston支具,SpineCor动力支具,Cheneau支具及牵引、推拿针刺治疗等),使用REVMAN5.3软件对相关数据进行META分析并得出结论;结果共纳入7篇相关文献进行META分析,共有受试者369人,其中治疗组189人,对照组188人,采用随机效应模型分析,结果显示x~2=33.34,P<0.0001,I~2=76%,META分析结果整体P值等于0.003,实验组与对照组存在显著差异。结论运动治疗对Cobb角纠正的疗效显著优于手法及支具等被动干预治疗手段。特发性脊柱侧弯患者因其涉及椎体、椎间盘、椎弓根、椎旁肌等众多组织,单纯的被动治疗主要针对骨性结构,而对软组织矫正不足,故临床疗效常弱于主动治疗方法。主动训练手法因其接受度高,操作灵活,可广泛应用于未来临床治疗。
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