目的探讨在尽量不携带腓肠神经及小隐静脉的情况下,设计改良的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效。方法 2013年1月至2015年10月,对8例小腿远端或足踝部皮肤软组织缺损的患者,应用结合腓肠神经营养血管的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复。以超声多普勒确定的靠近创面的腓动脉穿支为皮瓣旋转点,以腓肠神经的走行线为轴心线,即腘窝中点至外踝与跟腱中点的连线,设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣,皮瓣切取不携带深筋膜及小隐静脉,6例患者不携带腓肠神经,2例患者携带腓肠神经,保留腓肠神经周围的营养血管在皮瓣内,以腓动脉穿支及腓肠神经周围的营养血管共同营养皮瓣。皮瓣切取面积8cm×5cm~20cm×7cm,5例患者供区直接缝合,3例患者供区取皮游离植皮。结果 8例皮瓣全部成活,创面均一期愈合。术后随访3~12个月,平均9个月,皮瓣色泽、质地优良,皮瓣蒂部平整,供、受区外形满意,穿鞋不受影响,行走恢复正常,足部静脉回流无影响,6例不携带腓肠神经的患者足外侧感觉无影响。结论改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣尽量不携带腓肠神经和小隐静脉,可以减少供区损害。皮瓣血供可靠,旋转方便,无蒂部臃肿,是修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法。