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目的评价经胸超声心动图舒张末期右心室前壁厚度与舒张末期左心室后壁厚度比值(RVAM/LVPW ratio)、主肺动脉内径与升主动脉内径比值(PA/AO ratio)和室水平左向右分流峰值压差(ILRPG)评估先天性室间隔缺损患者(VSD)肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的临床价值。方法入选202例单纯先天性室间隔缺损患者,所有病人均接受经胸超声心动图检查和右心导管测压。根据右心导管所测肺动脉平均压(MPAP)将所有病人分为四组:无肺动脉高压组,MPAP<25 mm Hg;轻度肺动脉高压组,MPAP>25 mm Hg且<40 mm Hg;中度肺动脉高压,MPAP>40 mm Hg且<60 mm Hg;重度肺动脉高压,MPAP>60 mm Hg。采用协方差分析排除年龄因素对RVAW/LVPW ratio;PA/AO ratio的影响,比较各组间以上各变量的差异。各组间LRPG的差异采用one-way ANOVA分析。RVAW/LVPW比值、PA/AO ratio和LRPG与MPAP间的相关关系通过Pearson相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价RVAW/LVPW比值法、PA/AO ratio法和LRPG法对入选的肺动脉高压的诊断价值。结果 RVAW/LVPW比值、PA/AO比值以及LRPG与右心导管所测MPAP有良好的相关性(r=0.732,r=0.556;r=-0.647,P<0.001)。选RVAW/LVPW比值≥0.6为诊断肺动脉高压阳性(MPAP>25 mm Hg)为界点时,敏感性和特异性分别是80%和69%。选RVAW/LVPW比值≥0.9为诊断重度肺动脉高压(MPAP>60 mm Hg)界点时,敏感性和特异性分别是93%和94%。选取LRPG<49 mm Hg作为PAH诊断界点时,敏感性和特异性分别为76%和92%;将诊断重度PAH界点设定为<20 mm Hg时,敏感性和特异性分别为82%和82%。选PA/A0比值>1.2为诊断肺动脉高压阳性界点时,敏感性和特异性分别为72%和70%。选PA/AO比值>1.45为诊断重度肺动脉高压界点时,敏感性和特异性分别为61%和80%。结论超声心动图PVAW/LVPW比值法和LRPG法可以用来评估室间隔缺损患者肺动脉高压的严重程度。