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本文对154例(四组)胸腹水样品按病因、部位、积液性质分组,用滴金免疫法检测抗PPD抗体和生化连续监测法定量ADA浓度。具体方法;检测抗PPD抗体时,取不抗凝上清液80 um (比血清用量40um增加一倍,试剂用量不变)按说明书方法手工操作。结果判断:反应孔中间出现有红色斑点者判抗体阳性,表示该样品为结核性胸水。反则之,无红色斑点者为抗体阴性,表示非结核性胸腹水。用生化连续监测法定量ADA时,吸取上清液500um入样品杯、编号、上机。按照程序输入参数;温度37℃、主波长556um、K值2100,求其ADA活力。本室参考值ADA<35 U/L为非结核性胸腹水。>35 U/L判结核性胸水。结果表明;(1)结核性胸水60例;抗PPD抗体阳性58例,阳性率83.3%(58/60),ADA(x±s) 33.1±8.0 U/L。(2)肝硬化腹水组28例;抗PPD抗体无一例阳性,阳性率0%,ADA(x±s)7.5±2.2U/L。(3)化脓性胸腹水组36例;抗PPD抗体阳性3例,阳性率(3/36)8.3%,ADA(x±s)10.1±2.5U/L。(4)癌性胸腹水组30例:抗PPD抗体阳性2例。阳性率(2/30)6.7%,ADA(x±s)7.1~±.2U/L。结核性胸水组与其他各组分别进行抗PPD阳性结果卡方(X~2)检验比较;X~2值依次为68.444、64.956、62.224。p均<0.01.结核性胸水组与其他各组ADA浓度结果t检验比较:t值分别依次为16.596、16.735、17.091。p均<0.01.其假阳性存有与PPD抗原相关或不相关菌种使抗体测定有交叉反应。假阴性是个别结核性胸水患者不会对PPD产生免疫反应。本文认为;(1)结核性胸膜炎患者胸腔受结核菌感染后,结核菌抗原(PPD)或受血源性PPD(肺结核病合并感染结核性胸膜炎)传播侵袭,PPD刺激患者胸膜产生特异性结核抗体即抗PPD抗体阳性率明显高于非结核性胸腹水组,其他各组患者不受PPD抗原感染,不产生抗体。表明抗体定性检测对结核与非结核性胸腹水鉴别诊断有较高特异性和敏感性。(2)ADA是与机体细胞免疫活性有关的核酸代谢酶,主要分布在血T淋巴细胞中。肺结核、结核性胸膜炎、慢性肝炎、肝硬化等血ADA↑,是淋巴细胞在白细胞总数占的比例增大所致。但肝硬化伴漏出液腹水因患者血浆胶体渗透压降低时,ADA作为分子量大的特殊蛋白质同其他蛋白质、酶、细胞等不能从血管壁渗出,致使漏出液腹水ADA明显↓。结核性胸膜炎患者血浆胶体渗透压上升时,血ADA则随同其他蛋白、酶、细胞、细菌从血管壁渗透致使胸水ADA↑。T淋巴细胞增多。化脓性患者血细胞以N细胞增多为主,淋巴细胞少。癌性胸腹水患者以癌细胞成份为主、T淋巴细胞少(除恶性淋巴瘤及淋巴型白血病外),故两组血ADA不增加,尽管这两组患者血浆胶体渗透压上升。但患者血ADA不增加,T淋巴细胞生成不活跃,从血管壁渗透ADA不多,故化脓性与癌性胸腹水ADA浓度明显低于结核性胸水。本文提示上述两项指标联合检测对综合判断与协助鉴别结核性胸水对提高特异性与敏感性实用价值大,深受临床好评欢迎。