目的:1、观察纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)在IgA肾病(IgAN)中的作用,从而揭示IgAN的发病及进展机理;2、通过观察肾血安对IgAN大鼠肾组织中PAI-1的表达、血尿生化指标及肾脏病理改变的影响来探讨安肾血安治疗IgAN的分子机理,以筛选出治疗IgAN的有效方药。方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组、IgAN模型组、肾血安治疗组及复方肾炎片治疗组,每组16只(正常组12只),采用口服异种蛋白同时加皮下注射四氯化碳、蓖麻油及尾静脉注射脂多糖的方法造模,分别在造模第4、8、12周测定尿沉渣、尿蛋白,12周后测定高凝状态指标,镜下观察肾脏组织病理改变及用免疫组化染色定性定量评价肾组织PAI-1蛋白表达。结果:模型组大鼠尿沉渣检查可见较多变形红细胞;尿蛋白显著增加;血生化检查呈高凝状态;肾组织PAI-1表达增高;肾小球系膜细胞及基质增多。各治疗组肾组织PAI-1表达呈不同程度的下降;肾脏病理改变减轻;尿蛋白及高凝状态相对改善;以肾血安组尤为显著。结论:1、肾小球内PAI-1表达上调是导致IgAN肾脏损伤的机理之一;2、肾血安可明显减轻IgAN大鼠血尿,减少尿蛋白并缓解其高凝状态;3、肾血安对IgAN大鼠PAI-1的影响呈明显量效关系;4、肾血安对IgAN大鼠肾脏病理改变的影响呈明显量效关系;5、本虚标实是IgAN的基本病机,益气活血、凉血止血是治疗IgAN的基本治法之一。