目的比较异氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术老年病人血清β淀粉样蛋白的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术病人200例,性别不限,年龄65~75岁,体重51~76kg,.ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=100):异氟醚复合瑞芬太尼麻醉组(IR组)和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉组(SR组);同期健康老年人50名作为对照组(C组)。麻醉诱导后气管插管,机械通气,麻醉维持采用静吸复合麻醉:异氟醚和七氟醚呼气末浓度分别为1.68%和1.71%,TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度2~6ng/ml。分别于术前1 d、术后3 d进行简易智能精神状态检查量表评分,记录术后认知功能障碍发生情况,同时采集静脉血样,采用酶联免疫吸附法测定血清β淀粉样蛋白40(Aβ40)和β淀粉样蛋白42(Aβ42)的浓度。结果 C组、IR组和SR组术后认知功能障碍的发生率分别为5%、56%和22%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后血清Aβ42和Aβ40的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚或异氟醚复合瑞芬太尼麻醉导致腹部手术老年病人POCD的机制与血Aβ40和Aβ42水平无关。