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目的:探索采用注射型和口服型特异性非甾体抗炎镇痛药结合设计一种新的TKA术后镇痛方法方法:TKA的患者随机分为实验组和对照组,均使用曲马多+吗啡的基础静脉PCA。实验组在手术关闭切口的同时将帕瑞昔布钠40MG+生理盐水2ML静脉推注,然后术后时间12小时、24小时、36小时、48小时各再用帕瑞昔布钠40MG+生理盐水2ML静推注,第60小时起用塞来昔布200MG BID,连用72小时停,总共5天。对照组于相应时间注射生理盐水,不使用塞来昔布。术前、术后2、4、6、9、12、24、48、72、96、108小时VAS评分,术后3天、7天、15天、1月、3月、6月、12月行改良HSS评分。同时观察术后严重的心血管反应、胃肠道反应、肝功、肾功、凝血,生命体征等观察。结果:与对照组相比较,特异性的COX—2抑制剂治疗组的患者从12小时开始使用PCA的次数和麻醉药物总量明显开始下降,24小时以后大多数患者很少使用PCA。治疗组VAS评分的峰值降低,VAS评分曲线明显左移(P<0.01)。改良HSS评分在3—7天时治疗组和对照组无明显差别(P>0.05),15天后治疗组明显优于对照组(P<0.01);术后早期的静息痛评分明显低于对照组,7天以后无显著性差异;而活动性疼痛评分则明显优于对照组。术后有关不良反应和化学检验结果异常发生率无统计学意义。结论:TKA术后使用注射用的帕瑞昔布钠和口服塞来昔布的序贯治疗可以从早期开始减轻患者术后疼痛,减少麻醉药物使用剂量,促进膝关节功能的早期康复。且本方法使用简单,方便。