目的探究产科超声对胎儿心包积液的诊断价值及其常见病因分析。方法选取2016年10月至2019年10月于我院就诊的存在胎儿心包积液的26例孕妇,通过对孕妇高危因素、胎龄、实验室检查及超声影像资料进行对比回顾性研究并分析其可能的致病因素。结果 26例孕妇中,高龄孕妇(≥35岁)7例,占27%,正常孕妇(<35岁)19例,占73%,孕龄范围13～36周,其中检出少量心包积液15例,占58%,大量心包积液11例,占42%。其中孤立性心包积液15例,占58%;6例有胸腔积液,占23%;7例有腹腔积液,占27%;3例有皮肤水肿,占12%;6例有胎盘增厚,占23%;4例有羊水过多,占15%;3例有羊水少,占12%。其中无合并畸形的有4例,占15%,同时合并其他畸形的有22例,占85%,主要包括:小脑发育不良、Blake’s囊肿、鼻骨未显示、颈部水囊瘤、心脏畸形、胸腺发育不良、继发性肺发育不良、多囊性肾发育不良、肾缺如、尿道闭锁、泄殖腔畸形、脐膨出、肢体缺如、肢体姿势异常、永存性右脐静脉、单脐动脉、脐带过度螺旋等,其中合并心血管病变17例,占65%。其病因主要包括染色体异常5例,占19%;胸腔异常2例,占8%;贫血2例,占8%;TTTS 2例,占8%;镜像综合征1例,占4%;一过性3例,占12%;其余11例原因尚未检查清楚。结论产科超声诊断胎儿心包积液灵敏性高,多并发胸腹腔积液及皮肤水肿,其病因多变复杂,许多病例仍不清楚。孤立性心包积液是胎儿染色体异常的线索,合并其他不同畸形则预后不同,根据超声结果建议孕妇做进一步针对性检查寻找病因,能在早期指导临床制定治疗方案,避免不良后果发生。