目的总结腹腔镜根治性膀胱切除及尿流改道术在治疗侵润性膀胱癌中的应用和经验。方法2003年4月～2009年4月行腹腔镜根治性膀胱切除及尿流改道术24例,包括直肠膀胱术5例,回肠膀胱术(bricker术)1例,正位U型结肠膀胱3例、正位W型回肠膀胱术13例及Stanford Pou ch 2例。其中男性21例、女性3例,年龄54～74岁,平均年龄64.9岁。术中予以盆腔淋巴结清扫,23例患者病理均证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ-Ⅲ级,1例为鳞状细胞癌; TNM分期:T2NOMO 16例,T3aNOMO 6例,T3bNOMO 2例。结果所有24例手术均获得成功。手术时间240～450min(平均330min),术中失血150-1600mL(平均350mL),术中无脏器损伤、气体栓塞等严重并发症,术后约3～6d肠道功能恢复。术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后可腹压排尿。术后漏尿2例,均为正位结肠膀胱术式,其中1例再手术清创引流后好转。为手术期出现肠梗阻3例,均经保守治疗后好转。7例夜间偶有尿失禁。术后随访6～24个月,肿瘤局部复发或转移4例。结论本组共24例行腹腔镜全膀胱根治性切除术,均取得满意效果,无严重腹腔并发症;尿流改道术应注意保护盆腔神经丛和尿道外括约肌,尤其应防止尿道外括约肌受损。腹腔镜根治性膀胱切除术具有创伤小,出血少、解剖清晰、尿道吻合精细等特点。手术时间略长于开放手术,但随技术水平提高手术时间会逐步缩短。Stanford Pouch的应用可显著缩短手术时间。术后恢复快,以及术后并发症相对较少,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。