中西医结合治疗混合型便秘

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目的探讨混合型便秘中西医结合治疗的方法及效果。方法回顾分析2005年6月~2012年12月收台的符合混合型便秘诊断标准并实施手术治疗病例78例。其中48例行大肠次全切除、回肠直肠吻合术,30例行大肠次全切除、升结肠(保留升结肠5~10cm)直肠吻合术,30例加行盆底抬高手术,28例加行肛门松解术(挂线疗法),33例加行直肠粘膜结扎注射术,67例加行扩肛术。术后两周根据中医辨证施治,以益气养血,收敛固脱为大法,口服十全大补汤或参苓白术散、固肠止泻丸以益气养血、健脾止泻。结果 78例中治愈68例,占87.2%,好转9例,占11.5%,无效1例,占1.3%。术后10例发生肠梗阻,其中3例经胃肠减压及对症处理后恢复正常,7例口服中药四磨汤、芪蓉润肠口服液并配合多活动恢复正常。1例发生吻合口瘘,经持续引流、全流饮食,二周自愈。术后70例发生腹泻,其中35例10~20次/日,40例5~10次/日,5次以下3例,经口服十全大补汤或参苓白术散、固肠止泻丸等治疗2月后,56例大便次数转为3~8次/日,6月后70例排便次数为2~5次/日,8例失访。结论混合型便秘采用大肠次全切除术+出口梗阳对症处理是有效的手术治疗方法,早期中医药辨证施治是防止术后肠梗阻及腹泻的重要环节。中西医结合治疗混合型便秘是最佳选择。
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