改良laprade术式重建膝关节后外侧复合体并同期联合关节镜下后交叉韧带重建的早期疗效分析

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目的:研究膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体联合损伤中后外侧复合体解剖重建方法及早期疗效。方法:2017年1月——2018年7月本院收治的膝后交叉韧带伴后外侧复合体损伤的患者12例,男8例,女4例;年龄:22~59岁平均:39岁,受伤至手术时间:18~50天,平均31天,受伤原因:交通事故7例,摔伤4例,运动损伤1例。术中关节镜下重建后交叉韧带,取自体半腱肌、股薄肌,使用改良laprde术式同期重建后外侧复合体。:观察记录手术前后x应力位片胫骨后移距离与外侧间室撑开距离、胫骨外旋角度、膝关节ROM(range of motion)、术后并发症发生情况,根据国际膝关节文献委员会(International Knee Documertation Committee,IKDC)评分,Lysholm膝关节评分评价关节功能。结果:12例患者均获随访,随访时间为12~25个月,平均17个月,术前与末次随访指标相比较,X线片示后向应力下胫骨后移距离为(18.2±5.2)、(4.6±2.4)mm,内翻应力下外侧间室撑开距离为(13.8±3.2)、(3.3±2.4)mm、屈膝30°dial实验胫骨外旋角度为(14.4±2.7)、(2.5±1.9)°,屈膝90°dial实验胫骨外旋角度为(16.1±2.2)、(3.1±2.0)°,膝关节功能评分表(Lysholm)分别:(45.0±10.2)、(84.9±6.9),IKDC评分:术前12例均为D级,术后A级5例、B级6例、C级1例、D级0例,上述指标差异皆具有统计学意义(P<0.05)。术后11例膝关节ROM恢复正常,1例患者出现轻度(<5°)曲屈功能受限,无一例患者出现感染、内固定松动、神经损伤、深静脉血栓等并发症。结论:使用改良laprade术式重建膝关节后外侧复合体并同期联合关节镜下后交叉韧带重建能有效恢复膝关节后方与后外旋转不稳定,改善膝关节功能,且手术安全、术后并发症少,具有较好的临床早期疗效。
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