目的观察肺结核初治失败后,首次使用含注射用利福平的复治方案的疗效及不良反应。方法将初次复治肺结核患者50人随机分两组。治疗组选用注射用利福平0.45 1/日静点,对照组选用利福喷汀0.45 2/周口服,各组均并用对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、丁胺卡那强化2个月,两组均常规加用护肝药,两组酌情给予对症支持治疗。观察两组治疗1月末、2月末、6月末及12月末后痰菌阴转、不良反应和停药后痰菌复阳的情况。结果治疗第1个月末、2个月末、6个月末、12个月末,第一组和第二组痰菌阴转率分别为24%、30.4%;56.2%、58.3%;69.3%、75%;82.6%、83.3%。药物不良反应分别为8%、8%。停药后痰菌复阳分别为15.6%、15.0%。以上各对应指标之间差异均无统计学意义。P>0.05(X~2=0.51),耐利福平患者第一组4例,其中2例阴转。第二组5例,其中3例阴转。结论对初次复治肺结核含注射用利福平和含利福喷汀胶囊的方案,其临床疗效、不良反应和痰菌复阳率相似。利福平口服制剂的吸收与食物、胃的PH值及胃肠病理状态等明显相关,这些因素会影响其血中的药物浓度,从而使药物浓度达不到杀菌的有效浓度。本研究提示如原有胃肠道疾患,在强化治疗期可直接选用注射用利福平,以保证有效的杀菌浓度,避免初治失败。注射用利福平对于初次复治肺结核仍有较高的治愈率,是与其静脉剂型有明显相关性。这些复治肺结核患者在初治中均已使用利福平胶囊,第一次治疗均失败。建议胃肠道疾病患者,选择静点注射用利福平,即使痰结核菌培养对利福平耐药,仍可选用,注射利福平粉针剂是利福霉素的半合成抗生素。