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目的:探讨拇趾截骨(Akin)手术在拇外翻畸形矫形中的价值。方法:我院2010年5月至2011年4月行拇外翻矫形术患者共49例74足,其中行联合拇趾近节趾骨近端(Akin)截骨术治疗拇外翻患者32例49足,男4例5足,女28例44足;平均年龄58.4±8.4岁。在联合Akin手术患者组中,术前均拍摄患足负重正位X线,测量拇外翻角(HVA)、跖间角(IMA)、远侧关节固定角(DASA),若IMA<15°采用Austin截骨术,IMA≥15°采用Lapidus手术或第一跖骨基底斜楔形截骨,其中Lapidus手术30足,Austin截骨术14足,第一跖骨基底斜楔形截骨5足。术后及随访时摄正侧位X线片测量HVA、IMA、DASA改变。采用AOFAS评分对患足进行功能评价。结果使用SPSS17.0统计软件进行分析。结果:所有患者随访2-12月,平均随访6个月。所有患者未发生拇内翻、骨不愈合或迟缓愈合、感染、转移性前足痛。1例老年患者1年随访时趾骨内固定物进入关节腔,局麻下取出内固定。HVA由术前36.7±7.5°纠正为16.1±7.6°,P<0.05,平均纠正25.9±9.5°:IMA由术前15.4±3.9。纠正为7.6±2.5°,P<0.05,平均纠正7.1±3.0°;DASA由术前6.3±2.7°纠正为-5.3±4.0°,P<0.05,平均纠正11.4±4.0°:AOFAS得分由术前平均43.5分提高至85.6分,存在统计学差异,P<0.05。讨论:当患足DASA>7.5°时,选择联合Akin手术可纠正DASA;当DASA<7.5°,IMA增大时,使用其他截骨方式矫正第一跖骨力线,对畸形的矫正仍欠满意,可联合Akin手术;PASA增大,而DASA轻度增大或不增大,可简化手术程序,达到矫形目的,避免畸形纠正不足及降低拇外翻复发率。在手术操作中,楔形截骨面尽可能在趾骨侧面,同时保留外侧皮质形成皮质合页,增加截骨处稳定性,并预防趾骨背伸畸形。结论:Akin截骨术是拇外翻矫形程序中的一种辅助手术,可以改善疗效降低复发率,且操作简便、安全。