【摘 要】
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目的探讨关节镜下外侧支持带松解治疗外侧髌股高压综合征的效粜和临床意义。方法2001年10月-2003年12月,采用关节镜下外侧支持带松解术治疗39例(51膝)外侧髌股高压综合征。男
【机 构】
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中国中医研究院骨伤科研究所中国中医研究院望京医院;
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目的探讨关节镜下外侧支持带松解治疗外侧髌股高压综合征的效粜和临床意义。方法2001年10月-2003年12月,采用关节镜下外侧支持带松解术治疗39例(51膝)外侧髌股高压综合征。男1例(1膝),女38例(50膝);单膝27例,双膝12例;平均年龄49.6岁(28-71岁)。临床症状以髌股关节钝痛为特点,疼痛位置不易确定,髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重。物理检查见Q角增大(>20°)45膝,髌软骨外侧小面抠触痛50膝,外侧支持带压痛39膝,被动髌骨倾斜试验阳性51膝,内外侧滑动试验阳性49膝,压髌试验阳性51膝。X线检查轴位片见髌股对合角异常32膝。术中在关节镜监视下,用射频汽化钩刀松解外侧支持带,必要时可向近端扩大松解范围,切断部分股外侧肌,达到完全松解。结果术后所有病例均得到随访,平均随访14.5个月(3-26个月)。疗效评定参照改良Lysholm评分标准,优37膝,良12膝,可2膝。Lysholm评分从术前平均62.04±5.98分(49-75分)提高到术后平均93.71±3.55分(86-100分),有显著性差异(t=6.63,P<0.001)。髌股对合角异常的32膝中术后有30膝髌股对合角恢复正常(94%)。术后5膝有血肿形成(10%)。结论外侧髌股高压综合征的致病机理在于外侧支持带紧张使髌骨在股骨滑车沟槽内滑动过程中向外侧倾斜,造成髌股关节外侧面应力增加,导致局部关节软骨退变。关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平衡手术,通过松解紧张的外侧支持带,纠正髌骨倾斜,能够降低髌股关节外侧软骨面的负荷,从而有效地缓解外侧髌股高压综合征引起的髌股关节疼痛,且并发症较少。
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