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目的 通过临床药师参与临床药物治疗实践，探讨临床药师在心内科开展药学服务的方法和思路。方法 对临床药师在心内科参与具体药物治疗的1例高血压合并糖尿病住院患者药学监护过程进行分析总结。结果 临床药师从药物相互作用、药物不良反应和患者教育方面，积极配合临床医师，优化药物治疗方案，增加患者依从性，加强了患者用药的安全性。结论 临床药学作为临床医护工作的重要补充，应该在医院积极开展。