输送盘牵张成骨术重建下颌髁突后对下颌骨生长发育的影响

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目的研究输送盘牵张成骨术重建下颌髁突后对下颌骨生长发育的影响。方法:选用3~4月龄健康幼年雄性山羊16只,手术切除右侧髁突(保留关节盘),在右下颌升支行反"L~形骨切开术形成骨输送盘,并安置牵张器。以每日2次,每次0.4mm的速率向上牵引输送盘至关节窝。在手术后当天、牵张结束后当天、牵张结束后4、12、24、48周时行三维CT检查评价输送盘改建及牵张间隙内新骨形成情况,并分别于12、24、48周3个时间点各处死动物2只对新生髁突做组织学检查。牵张结束后48周时处死剩余10只动物,对下颌骨及重建髁突形态进行观察与测量。左侧下颌骨作为正常对照组。结果:三维CT显示新生髁突形态逐渐改建并接近正常髁突,牵张间隙新骨生成良好。大体观察发现新生髁突体积较正常侧明显增大,但下颌骨的生长与正常侧无显著差异。新生髁突表面有一层纤维软骨覆盖,组织学结构与正常关节软骨类似。结论:输送盘牵张成骨重建髁突未对下颌骨的生长发育产生明显影响;下颌运动产生的功能刺激是下颌骨继续生长发育的主要原因。
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