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目的:观察贝伐珠单抗联合化疗一线治疗老年转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法:2010年7月至2013年12月在我院治疗的老年转移性结直肠癌患者37例,病理诊断明确,影像学均有可评估病灶。男性21例,女性16例,中位年龄68岁(65~77岁)。原发部位:右半结肠11例,左半结肠13例,直肠12例。转移部位:肝脏22例,肺8例,腹盆腔6例,骨5例,远处淋巴结5例,其中2个以上部位转移8例。ECOG PS评分:0分4例,1分33例。治疗方案:贝伐珠单抗5mg/kg,静脉滴注,第1天,每2周重复;mFOLFOX6方案:奥沙利铂85mg/m~2静脉滴注2小时以上第1天,四氢叶酸400mg/m~2静脉滴注2小时以上第1天,5-氟尿嘧啶2400mg/m~2持续静脉滴注46小时,每2周重复;FOLFIRI方案:伊立替康180mg/m~2静脉滴注90分钟第1天,四氢叶酸400mg/m~2静脉滴注2小时以上第1天,5-氟尿嘧啶2400mg/m~2持续静脉滴注46小时,每2周重复。化疗前应用帕若诺司琼(0.25mg静脉注射)预防呕吐。每4周期进行影像学检查评估疗效(RECIST2.0标准),同时记录不良事件(NCI-CTC AE3.0标准)。结果:贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案18例,其中CR 0例,PR 8例,SD 6例,PD 4例。贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案19例,其中CR 2例,PR 7例,SD 7例,PD 3例。贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案和贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案的有效率分别为44.4%(8/18)和47.4%(9/19)(P=0.0873),无进展生存时间(PFS)分别为8.9个月和9.2个月(P>0.05)。3级不良反应包括:中性粒细胞减少10.8%(4/37),周围神经病变16.7%(3/18),迟发性腹泻5.3%(1/19)。1~2级不良反应包括:高血压40.5%(15/37),鼻出血32.4%(12/37),蛋白尿10.8%(4/37),深静脉血栓5.4%(2/37)等。结论:贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案和FOLFIRI方案一线治疗老年转移性结直肠癌均有一定疗效,毒副反应轻,耐受性好。但病例数较少,仍需进一步扩大样本量,进行多中心、随机、对照研究。