论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
【摘要】目的 ：探讨温馨卡在心血管内科健康教育中的应用。方法：选取2014年3月及2015年3月在心血管内科住院病人为研究对象，方便取样，样本数 n=180例，随机分为对照组及实验组。对照组将健康教育采用口头交代的教育方法，实验组在此基础上根据病情需要给予温馨提示卡管理。对病人进行满意度调查评价。结果：温馨提示卡实施管理后实验组病人护理服务满意度较对照组明显提高；温馨提示卡使用后护士被表扬人次增加，而护理不良意见次数明显减少。结论：使用温馨提示卡管理可有效规范护理人员服务行为，提升护士价值。
【关键词】心血管内科；温馨卡；健康教育
随着医学护理模式的发展和自我健康观念的改变，大多数病人不能满足一般的生活护理，而需要的是更多健康知识， 为了能够使广大心内科患者能有计划、有目的、有规范地接受疾病的相关知识，摆脱单调枯燥的教育内容，并能促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[1]，因此，健康教育的方法也要不断更新。另外随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人对医疗护理安全也提出了更高的要求，医患纠纷及护患矛盾呈上升趋势[2]。自开展优质护理服务以来，对患者的健康教育一直是重中之重，但在心内科绝大部分患者都是老年人，年纪大，记忆力下降，且合并有糖尿病，脑血管病等，导致容易忘记不能很好的按照医疗行为来做。因此在对饮食、服药，休息情绪控制等生活指导方面，往往效果欠佳。在此背景下，本文探讨在病房使用健康温馨卡的效果。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2014年3月及2015年3月在心血管内科住院病人为研究对象，方便取样，样本数 n=180例，将患者按住院先后顺序编号，奇数为观察组，偶数为对照组，每组各90例。纳入标准：①入院诊断为冠心病、高血压、PCI术或安装心脏起搏器的患者；②有一定的阅读理解能力，能正常交流；③愿意接受调查者。排除标准：①无意识不清，听力、交流障碍；②文盲。
1.2温馨卡的使用
1.2.1温馨卡的制作 按提示内容的性质分为多硬质塑料板材和粉红色纸A4纸两种。①硬质塑料板材提示卡以不同颜色硬质塑料板材（如红色、黄色、浅蓝色、白色等）制成直径约6cm×4cm长牌，在牌上刻上需要提示内容，字体为正楷，颜色为红色或白色，内容简单，如：防脱管、防跌伤等，提示牌顶部钻一小孔，方便用绳子悬挂。②粉红色A4纸的温馨卡是护士根据患者的病情自己手写的一些健康宣教，其中包括科主任，护士长，责任护士，责任医生的姓名，输液及口服药物的名称，作用，服用方法，针对病情制定的护理计划，包括饮食，休息，情绪指导，药物副作用的症状及处理措施。
1.2.2温馨卡内容 包括防跌倒、防压疮、防脱管、防药物外渗、绝对卧床休息、限制出入量、记出入量、禁食、科内血糖监测、胰岛素注射等。
1.2.3 温馨卡的应用
患者入院后由责任护士根据病情制定并书写相关的护理计划，口头讲述疾病护理方面的要求，健康指导，再将温馨卡悬挂于床头提醒患者，住院期间对于温馨卡药物服用方法要及时更新并告知患者。
1.3 效果评价
对接受不同教育方式的两组患者，在其住院第3天及出院前1-2天对指导内容进行评价，发放满意度调查表。评价标准：患者能复述健康宣教内容，对疾病有基本的了解，各项治疗护理方面的问题能主动配合，遵医行为的依从性良好。
1.4统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组、对照组在年龄、性别、嗜好、文化程度等一般资料无差异。
2.2 患者健康宣教内容掌握情况如下表所示。
2.3 患者遵从医嘱情况见表2。
2.4 患者对护理满意情况见表3。
3. 讨论
3.1体现了“以人为本”的人性化全程护理服务理念
根据患者个性化特征设置温馨卡，住院治疗期间处处感到人性化的关怀，用温馨的护理工作细节去消除患者紧张焦虑的情绪，使其处于最佳的心理状态，配合治疗[3]。
3.2 温馨卡提高了健康教育效果
温馨卡不仅能提醒医护工作者也能提醒患者及家属。温馨卡设计美观，字迹清晰，内容简单明了，语言温馨，突出重点，根据患者住院不同阶段的需要，予以不同的内容提示，能够让患者及家属主动获得健康知识，更好发挥患者自我管理的能力，并具有针对性和调理性，方便患者记忆，尤其对于记忆力下降的老年人，容易健忘的患者或经常更换陪护的家属，他们可以随时阅读温馨卡，有利于患者及家属的记忆，弥补健康教育遗漏的不足[4]。
3.3 明确护理观察防范重点，保证了护理安全
由于护理人员的编制不足，导致护理工作量增大和护理工作节奏加快，当护理人员超负荷或在情绪不稳定及有困难的情况下工作，急忙行事，就很容易发生差错事故。温馨卡可以在护士进行各项操作时再次提醒其对患者进行 “三查七对” [5]，严防差错事故的发生。针对某些潜在危险因素，实施预防措施，温馨卡可提示护士工作重心所在，如温馨卡内容为：严格控制滴速[6]。在每次巡视患者时护士都会注意根据病人的心肺功能，来调整输液速度，病人及家属也不敢自行调节滴速，保证了护理安全[7]。
3.4提高患者的满意度和护理服务质量
患者对护理服务满意度是作为质量管理的首要目标，患者在护理中感觉到关怀越深，对护理的满意度越高。根据病人需要设置温馨提示卡，病人有被重视和被尊重感，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作满意度[8]。 3.5加强了护理人员的风险意识，提高了护士的规范化行为及对病区安全管理的关注
在临床护理工作中，使用温馨卡有利于提高护士的工作警惕性，它将可能发生的风险事件消除在萌芽状态[9]。对护患双方都起到了警示作用。当护士看见床头防跌倒标识时，防范意识就会加强，包括床边护栏的使用、陪护的落实及健康宣教等，有效地防止了意外的发生。同时还可督促护士尽可能随时的对患者和（或）陪护人员进行针对性知识宣教，达到护患配合，杜绝护理安全隐患的目的 [10]。
4.结论
应用温馨提示卡，取材方便，简单快捷，不仅提高病人对健康教育的掌握程度及遵医行为的依从性，而且有效地提高医疗护理质量及工作效率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 贺捷.心内科病区健康教育规范化的设想[J].华夏医学，2011，5：818-819
[2] 白凤兰.加强护患沟通，做好健康教育，提高护理服务的质量[J].医药前沿，2011，24：2103-2105
[3]周荣慧.医院临床护理质量保证的探索与对策[J].中华护理杂志，2002，37（10）：753-755
[4]郭巧珍，陈茹，肖丽，等.温馨提示卡在消化内科健康教育中的应用[J].护理学杂志（综
合版）， 2009，24（3）：84-85
[5] 丘彩兰，韦巧灵，丘燕，等.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用[J] .护士进修杂志，2006，21（2）：162-163.
[6] 唐红兰.访视温馨卡在患者术前准备中应用的效果观察[J].中国实用医药，2008，3 （27）：527-528
[7] 陈金华，唐泽琴，唐晨曦，等.多用温馨卡的设计与使用[J].中华护理教育，2008，5（2）：103-104
[8] 张绮阁.护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J].中国社区医师，2012，14 （9）：989-992
[9] 姜丽民.开展优质护理服务示范科室的有效方法及效果[J].吉林医学，2012，33 （8）：965-967
[10] 叶小梅.护理干预对高血压患者遵医行为及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2012 18（10）：76-78
【摘要】目的 ：探讨温馨卡在心血管内科健康教育中的应用。方法：选取2014年3月及2015年3月在心血管内科住院病人为研究对象，方便取样，样本数 n=180例，随机分为对照组及实验组。对照组将健康教育采用口头交代的教育方法，实验组在此基础上根据病情需要给予温馨提示卡管理。对病人进行满意度调查评价。结果：温馨提示卡实施管理后实验组病人护理服务满意度较对照组明显提高；温馨提示卡使用后护士被表扬人次增加，而护理不良意见次数明显减少。结论：使用温馨提示卡管理可有效规范护理人员服务行为，提升护士价值。
【关键词】心血管内科；温馨卡；健康教育
随着医学护理模式的发展和自我健康观念的改变，大多数病人不能满足一般的生活护理，而需要的是更多健康知识， 为了能够使广大心内科患者能有计划、有目的、有规范地接受疾病的相关知识，摆脱单调枯燥的教育内容，并能促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[1]，因此，健康教育的方法也要不断更新。另外随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人对医疗护理安全也提出了更高的要求，医患纠纷及护患矛盾呈上升趋势[2]。自开展优质护理服务以来，对患者的健康教育一直是重中之重，但在心内科绝大部分患者都是老年人，年纪大，记忆力下降，且合并有糖尿病，脑血管病等，导致容易忘记不能很好的按照医疗行为来做。因此在对饮食、服药，休息情绪控制等生活指导方面，往往效果欠佳。在此背景下，本文探讨在病房使用健康温馨卡的效果。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2014年3月及2015年3月在心血管内科住院病人为研究对象，方便取样，样本数 n=180例，将患者按住院先后顺序编号，奇数为观察组，偶数为对照组，每组各90例。纳入标准：①入院诊断为冠心病、高血压、PCI术或安装心脏起搏器的患者；②有一定的阅读理解能力，能正常交流；③愿意接受调查者。排除标准：①无意识不清，听力、交流障碍；②文盲。
1.2温馨卡的使用
1.2.1温馨卡的制作 按提示内容的性质分为多硬质塑料板材和粉红色纸A4纸两种。①硬质塑料板材提示卡以不同颜色硬质塑料板材（如红色、黄色、浅蓝色、白色等）制成直径约6cm×4cm长牌，在牌上刻上需要提示内容，字体为正楷，颜色为红色或白色，内容简单，如：防脱管、防跌伤等，提示牌顶部钻一小孔，方便用绳子悬挂。②粉红色A4纸的温馨卡是护士根据患者的病情自己手写的一些健康宣教，其中包括科主任，护士长，责任护士，责任医生的姓名，输液及口服药物的名称，作用，服用方法，针对病情制定的护理计划，包括饮食，休息，情绪指导，药物副作用的症状及处理措施。
1.2.2温馨卡内容 包括防跌倒、防压疮、防脱管、防药物外渗、绝对卧床休息、限制出入量、记出入量、禁食、科内血糖监测、胰岛素注射等。
1.2.3 温馨卡的应用
患者入院后由责任护士根据病情制定并书写相关的护理计划，口头讲述疾病护理方面的要求，健康指导，再将温馨卡悬挂于床头提醒患者，住院期间对于温馨卡药物服用方法要及时更新并告知患者。
1.3 效果评价
对接受不同教育方式的两组患者，在其住院第3天及出院前1-2天对指导内容进行评价，发放满意度调查表。评价标准：患者能复述健康宣教内容，对疾病有基本的了解，各项治疗护理方面的问题能主动配合，遵医行为的依从性良好。
1.4统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组、对照组在年龄、性别、嗜好、文化程度等一般资料无差异。
2.2 患者健康宣教内容掌握情况如下表所示。
2.3 患者遵从医嘱情况见表2。
2.4 患者对护理满意情况见表3。
3. 讨论
3.1体现了“以人为本”的人性化全程护理服务理念
根据患者个性化特征设置温馨卡，住院治疗期间处处感到人性化的关怀，用温馨的护理工作细节去消除患者紧张焦虑的情绪，使其处于最佳的心理状态，配合治疗[3]。
3.2 温馨卡提高了健康教育效果
温馨卡不仅能提醒医护工作者也能提醒患者及家属。温馨卡设计美观，字迹清晰，内容简单明了，语言温馨，突出重点，根据患者住院不同阶段的需要，予以不同的内容提示，能够让患者及家属主动获得健康知识，更好发挥患者自我管理的能力，并具有针对性和调理性，方便患者记忆，尤其对于记忆力下降的老年人，容易健忘的患者或经常更换陪护的家属，他们可以随时阅读温馨卡，有利于患者及家属的记忆，弥补健康教育遗漏的不足[4]。
3.3 明确护理观察防范重点，保证了护理安全
由于护理人员的编制不足，导致护理工作量增大和护理工作节奏加快，当护理人员超负荷或在情绪不稳定及有困难的情况下工作，急忙行事，就很容易发生差错事故。温馨卡可以在护士进行各项操作时再次提醒其对患者进行 “三查七对” [5]，严防差错事故的发生。针对某些潜在危险因素，实施预防措施，温馨卡可提示护士工作重心所在，如温馨卡内容为：严格控制滴速[6]。在每次巡视患者时护士都会注意根据病人的心肺功能，来调整输液速度，病人及家属也不敢自行调节滴速，保证了护理安全[7]。
3.4提高患者的满意度和护理服务质量
患者对护理服务满意度是作为质量管理的首要目标，患者在护理中感觉到关怀越深，对护理的满意度越高。根据病人需要设置温馨提示卡，病人有被重视和被尊重感，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作满意度[8]。 3.5加强了护理人员的风险意识，提高了护士的规范化行为及对病区安全管理的关注
在临床护理工作中，使用温馨卡有利于提高护士的工作警惕性，它将可能发生的风险事件消除在萌芽状态[9]。对护患双方都起到了警示作用。当护士看见床头防跌倒标识时，防范意识就会加强，包括床边护栏的使用、陪护的落实及健康宣教等，有效地防止了意外的发生。同时还可督促护士尽可能随时的对患者和（或）陪护人员进行针对性知识宣教，达到护患配合，杜绝护理安全隐患的目的 [10]。
4.结论
应用温馨提示卡，取材方便，简单快捷，不仅提高病人对健康教育的掌握程度及遵医行为的依从性，而且有效地提高医疗护理质量及工作效率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 贺捷.心内科病区健康教育规范化的设想[J].华夏医学，2011，5：818-819
[2] 白凤兰.加强护患沟通，做好健康教育，提高护理服务的质量[J].医药前沿，2011，24：2103-2105
[3]周荣慧.医院临床护理质量保证的探索与对策[J].中华护理杂志，2002，37（10）：753-755
[4]郭巧珍，陈茹，肖丽，等.温馨提示卡在消化内科健康教育中的应用[J].护理学杂志（综
合版）， 2009，24（3）：84-85
[5] 丘彩兰，韦巧灵，丘燕，等.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用[J] .护士进修杂志，2006，21（2）：162-163.
[6] 唐红兰.访视温馨卡在患者术前准备中应用的效果观察[J].中国实用医药，2008，3 （27）：527-528
[7] 陈金华，唐泽琴，唐晨曦，等.多用温馨卡的设计与使用[J].中华护理教育，2008，5（2）：103-104
[8] 张绮阁.护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J].中国社区医师，2012，14 （9）：989-992
[9] 姜丽民.开展优质护理服务示范科室的有效方法及效果[J].吉林医学，2012，33 （8）：965-967
[10] 叶小梅.护理干预对高血压患者遵医行为及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2012 18（10）：76-78