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目的了解剖宫产瘢痕部位妊娠经高强度聚焦超声联合宫腔镜治疗后的再妊娠情况,为有生育要求的患者治疗方案的选择提供理论参考。方法回顾性分析2015年6月至2018年12月于川北医学院附属医院确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)并经高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合宫腔镜电切治疗后的病例75例。收集临床资料,并电话随访患者再妊娠情况,再妊娠者详细记录妊娠结局、妊娠期并发症及新生儿结局,采用SPSS 22.0进行统计描述。结果 75例患者纳入随访,其中8例为复发性CSP,前次CSP清宫术前均先行子宫动脉介入栓塞(uterine artery embolization,UAE)。成功随访63例,16例再次妊娠,总妊娠率25.3%(16/63),再次妊娠距前次手术的中位间隔时间为17个月(6～29月)。16例再妊娠患者的平均年龄30.18±3.83岁,中位剖宫产次数1 (1,2)次,中位流产次数2 (1,2.75)次,Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型(包块型)4例,所有患者均1次治疗成功。10例有妊娠意愿而未采取避孕措施的患者中有9例成功妊娠(90.0%),其中4例(25.0%)足月剖宫产分娩4例正常新生儿,无妊娠期并发症,无术中术后大出血;3例(18.7%)尚处于妊娠期,产检均未提示异常;1例(6.3%)复发性CSP,距前次CSP手术时间25月,前次超声分型Ⅱ型,宫腔镜术中出血多,宫颈注射欣母沛(250μg)后流血减少,估计出血量200ml,此次分型Ⅰ型,直接行宫腔镜直视下妊娠病灶除,术中出血少,术后HCG下降满意;1例(6.3%)自然流产,前次CSP分型Ⅰ型,宫腔镜术中出血不多,术后无感染,距前次CSP手术时间9月,既往无自然流产史。2例有妊娠意愿,但因惧怕复发性CSP而避孕。51例无妊娠意愿的患者中7例意外妊娠(43.7%),均于孕早期行人工流产术。结论 HIFU作为CSP术前的预处理方式,安全有效,术后再妊娠率高,妊娠结局良好。相较于HIFU,UAE在紧急止血方面独具优势,但其可能是复发性CSP的高危因素,这限制了其在有生育要求的女性中的使用,HIFU作为一种精准及微无创的治疗方式,可在病情允许的条件下优先选择。CSP治疗后的随访管理同样重要,对于有生育意愿的患者,应告知再次妊娠的可能性及可能存在的风险,指导后续妊娠。无妊娠意愿的患者应加强宣教,告知复发性CSP的可能,无妊娠计划时应严格避孕,避免不必要的风险及损害。