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目的探讨实时超声引导进行腹腔热灌注化疗的临床应用价值。方法对68例术后的肿瘤患者共进行131次超声引导下无腹水腹腔穿刺置管术及腹腔热灌注化疗。其中女性34例,男性34例,年龄22-75岁,中位年龄55岁;胃癌及贲门癌31例,卵巢癌12例,结直肠癌9例,腹膜转移癌9例,胆囊癌2例,子宫内膜癌2例,阑尾黏液腺癌1例,以及膀胱癌输尿管癌各1例。术前8-12小时患者禁食,排空膀胱后取仰卧位,作腹部超声多切面扫查,在中下腹选取无重要脏器及血管、探头加压后肠管可很快散开或随呼吸运动肠管活动度明显、肠蠕动正常的部位为穿刺点。测量腹膜距皮肤的距离,消毒局麻后用静脉穿刺置管针沿穿刺点垂直进入腹腔,超声监测腹膜有无弧形凹陷,提拉针管确定针尖是否已穿透腹膜进入腹腔亦或穿入肠管,可推注生理盐水20ml观察液体弥散情况确认无误后留置静脉导管备用。腹腔灌注后采用珠海和佳体腔热灌注治疗仪进行加温治疗,有效温度为42℃-45℃。灌注化疗药物选用DDP。结果既往无腹水状态下未经超声引导行腹腔穿刺术曾出现过皮下组织及肠管内的灌注。本组68例患者共行腹腔热灌注化疗131次,其中行一次治疗27例,2次25例,3次10例,4次6例。穿刺一次成功125例,2次成功6例,操作中超声可清晰显示针道及针尖位置,无腹腔脏器损伤及出血,无皮下组织及肠管内的灌注,部分患者出现腹痛、腹胀等反应,但可自行缓解。临床观察68例患者近期预后良好。结论实时超声引导下行腹腔热灌注化疗安全可靠,能避免穿刺盲目性,提高治疗成功率。