目的:比较分析额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration,FTLD)的两个亚型,即行为变异型额颞叶痴呆(behavioural-variant frontotemporal dementia,bvFTD)和原发性进行性失语(primary progressive aphasia,PPA),与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的脑灰质萎缩模式,为早期诊断和鉴别诊断提供客观的支持依据。材料与方法:入组83例,30例认知正常对照组(Cognitively normal,CN)、30例AD,23例FTLD(bvFTD 10例,PPA13例)。使用3.0T超导型临床医用磁共振仪及8通道头线圈完成图像采集。高分辨的3DT1TFE横断位序列作为脑灰质体积计算序列。采用SPM8和其工具箱(VBM8)对3DT1TFE图像进行空间标准化预处理,最后得到灰质分割图像,进行灰质体积的统计分析,多重比较矫正采用假发现率法,P<0.001,用Xjview工具显示统计分析结果,cluster size设为5。采用4mm的半高全宽高斯核进行空间平滑。结果:bvFTD组、PPA组、AD组均出现大脑皮层及皮质下结构(如海马、杏仁核、尾状核等)体积弥漫减少。bvFTD较AD灰质明显萎缩的脑区包括:两侧颞叶上中下回、颞极上回及中回、右侧梭状回和两侧额叶上中下回。其中颞叶和额叶萎缩具有明显的右侧偏侧性(P<0.05)。在PPA中左侧颞枕叶萎缩明显大于右侧(P<0.05)。结论:bvFTD、PPA与AD具有不同的脑灰质萎缩模式,其中bvFTD具有右侧额叶和颞叶萎缩的非对称分布特点,与性格改变的特征性表现相关,而PPA具有左侧颞枕叶非对称性萎缩的特点,解释了PPA患者出现语言障碍的特点。