关节镜下带线铆钉垂直褥式缝合修复非骨性Bankart损伤

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目的:探讨关节镜下带线铆钉垂直褥式缝合修复非骨性Bankart损伤近期临床疗效。方法:2012.2—2013.2共收治存在Bankart损伤的肩关节损伤患者23例,术前肩关节CT、MR检查和术中关节镜探查,除外有合并一种或一种以上以下情况:①肩胛盂骨缺损(倒梨型);②巨大吻合型Hill-sachs损伤;③无法修复的肩胛下肌和/或关节囊损伤的病例。共有17例患者采用该方法治疗,均获得随访。关节镜下清理损伤创面和瘢痕组织,直到创面新鲜。用2~3枚带线锚钉将关节囊-韧带-盂唇复合体缝合固定于关节孟唇,撕裂的关节囊给以适度重叠缝合,对于陈旧性、大范围Bankart损伤的患者将其前下方关节囊向上转移1—1.5cm缝合。术后悬吊4~6周,按程序进行康复锻炼,避免过早外展和外旋肩关节。随访时采用美国肩肘关节外科协会评分系统(.ASES)肩关节评分、Rowe评分。术前肩关节ASSE评分平均为78.6分,Rowe评分平均36.4分。结果:本组随访3-15个月,平均6个月,随访期内均未发现术后脱位;Fulcrum试验和复位试验均为阴性;术后肩关节ASES评分平均92.9,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.001);术后Rowe评分平均83.6,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.001);末次随访肩关节外展活动范围与非手术侧无明显差别,肩关节外旋较健侧平均减少差4.9°,后伸平均减少差8.5°。结论:关节镜下治疗非骨性Bankart损伤安全简便,创伤小,不破坏正常关节解剖结构,对肩关节外旋功能影响小,功能恢复良好,近期临床疗效满意。
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