目的选择性冠状动脉造影术(CAG)是诊断冠心病的金标准。目前临床诊断冠心病主要依赖于临床症状和静息及动态心电图、各种运动试验等常规间接检查。本研究以冠状动脉造影为冠心病诊断金标准,比较评价临床诊断冠心病的可靠性,并对假阳性原因进行了分析。方法对临床诊断冠心病或可疑冠心病3355例患者按临床诊断分为心肌梗死组、不稳定心胶痛组、稳定心绞痛组和可疑冠心病组,以冠状动脉造影显示左主干和3条心外膜下冠状动脉及其大分支任何一段直径狭窄≥50%为冠心病金标准,统计分析临床诊断冠心病的符合率。结果临床诊断冠心病或可疑冠心病3355例患者中冠状动脉造影阳性2525例,临床诊断符合率为75.26%。临床诊断符合率心肌梗死组最高,为93.85%(397/423);其次为不稳定性心绞痛组和稳定心绞痛组,分别为79.88%(536/671)和74.89%(1366/1824);可疑冠心病组最低,为51.72%(226/437)。各组间比较有显著性差异(P均<0.001)。从冠心病临床类型与冠状动脉病变范围、程度及部位的关系:冠状动脉造影阳性2525例中,50%～74%狭窄397例(15.72%),75%～99 %狭窄1189例(47.09%),100%狭窄939例(37.19%)。单支病变967例(38.30 %),双支病变760例(30.10%),三支病变798例(31.60%)。累计病变冠脉4986支,左前降支最多,为1897(38.05%)支,其次右冠状动脉1527(30.63%)支,左回旋支1373(27.54 %)支,累及左主干者仅189(3.79%)支。结论冠心病,尤其是可疑冠心病临床误诊率较高,宜及时行选择性冠状动脉造影明确诊断。临床误诊冠心病的原因有冠心病临床表现的多样性、常规辅助检查的局限性、整体心血管危险性,评估不够重视、冠心病诊断标准过于宽松等。