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目的探讨超声评分法预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入及其妊娠结局不良的价值。方法本研究收集2016年12月-2018年3月就诊的≥28周凶险性前置胎盘孕妇,经腹或阴式彩色多普勒超声检查,采用评分法进行胎盘植入评估,子宫胎盘分界、漩涡的数目和大小、膀胱线、漩涡内血流、胎盘基底部血流每项评0到2分,加和得到总分。植入由术中或病理证实。随访妊娠结局,将产后出血≥1000ml、子宫全切、膀胱或其他器官受累3项并发症中至少出现1项的胎盘植入认为妊娠结局不良。应用ROC曲线及相关分析评估评分法预测凶险性前置胎盘合并植入及其妊娠结局不良的价值。结果 51例凶险性孕妇,36例植入(70.6%),其中27例(75%)合并妊娠不良结局。(1)评分法用于诊断胎盘植入时,ROC曲线下面积为0.887 (95%CI,0.798-0.977),总分≥2分时,敏感性为100%;总分≥5分时,Youden指数最大,敏感性88.89%,特异性73.33%;总分≥8分时,特异性为100%。(2)评分法预测妊娠结局不良时,AUC为0.940 (95%CI,0.836-0.987),总分≥5分时,敏感性为100%;总分≥8分时,Youden指数最大,敏感性70.3%,特异性100%。(3)评分法预测凶险性前置胎盘合并植入及妊娠结局不良的临床参考价值:总分<2分,胎盘植入发生概率为0%(0/4);2≤总分<5分时,植入发生率为36.4%(4/11),妊娠结局不良发生概率为0%(0/4);5≤总分<8分时,植入发生率为76.5%(13/17),妊娠结局不良发生概率为61.5%(8/13);总分≥8分,植入发生概率为100%(19/19),妊娠结局不良发生概率为100%(19/19)。(4)根据相关性分析,植入与产后出血具有相关性,且分值越高,产后出血量越多。结论超声评分法预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入及妊娠结局不良具有较高的诊断准确性。当2≤总分<5时,孕妇妊娠结局不良可能性极低,当总分≥5时,植入发生率很高,当总分≥8时,均会出现植入合并妊娠结局不良,其中产后出血是最常见结局不良,总分越高,产后出血量越多。