目的：评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值。 方法：收集2006年11月至2009年2月，于复旦大学附属中山医院内镜中心行ESD术的35例术前活检病理证实结直肠重度不典型增生和黏膜内癌患者资料，评价ESD手术的安全性和疗效。 结果：35例患者包括重度不典型增生21例，黏膜内癌14例;其中男性21例，女性14例，年龄23～87(62±12)岁。低位直肠(据肛缘7 cm以下)病变14例，中高位直肠7例，乙状结肠4例，肝区病变5例和盲升结肠病变5例。病灶直径2.0～8.5(2.42±2.27)cm。患者均顺利完成了内镜切除手术，手术时间15～114(中位数38)min，出血量5～400(中位数32)ml。其中术中穿孔3例，术中出血7例，术后迟发性出血3例，通过保守治疗好转。35例患者均接受了随访，随访时间3～23(11±5)个月，无复发病例。 结论：ESD治疗较大的、扁平的结直肠癌前期病变和黏膜内癌具有较好的疗效和安全性，值得推广应用。