基于细胞周期联合使用免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮难治性血小板减少3例

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细胞周期(cell cycle),又称细胞生命周期或细胞增殖周期,是指细胞从上一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂结束所经历的过程。哺乳动物细胞标准的细胞周期包括G1期,S期,G2期,M期。细胞沿着G1→S→G2-M→G1周期性运转。免疫抑制药物中有一类属于细胞毒药,可抑制免疫细胞增殖达到免疫抑制作用。具有细胞毒作用的免疫抑制剂分为两类:(1)细胞周期非专一性药物,对增殖期和非增殖期细胞包括G0期细胞都有作用。在大分子水平直接破坏DNA双链或影响RNA和蛋白质合成的药物,包括烷化剂。(2)细胞周期分期专一性药物:即对增殖周期中某一分期有作用。在小分子水平间接阻断DNA合成,如阻断嘌呤核苷酸或嘧啶核苷酸的合成,如VCR作用于M期,AZA,MTX,LEF作用于S期。采用序贯式周期联合多个免疫抑制剂可用于难治性免疫疾病。具体方案:周期专一药物先给M期药物,再给G1期和S期药物杀灭周期中的细胞,然后用非专一性药物杀灭残存的细胞。或先用非专一性药物细胞,促使G期细胞进入周期,然后序贯运用周期专一性药物。我们采用VCR 1mg静脉点滴24小时后MTX 10mg,CTX 0.4静脉输注,二周一次,共2次成功治疗三例SLE伴顽固性血小板减少患者。
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