关于扳机点的一点认识

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扳机点(TrP):凡能引起疼痛发作的部位称做诱发区,亦称"扳机点"或"触发点"。国外学者对肌筋膜疼痛与肌纤维疼痛进行了一些研究,并作出了肌筋膜疼痛综合征与肌纤维疼痛综合征的诊断。认为肌筋膜疼痛综合征(MPS)者,以肌筋膜存在着扳机点(TrP)为特征。TrP最明确的临床特征是:肌纤维压痛紧张带的某一点的局限性压痛、病人对压痛点施压所产生的相似疼痛识别、在那块肌肉上产生的TrP样牵涉痛、局部的纤颤反应以及疼痛所致伸直受限和肌肉无力。临床普遍采用推荐的活动性TrP诊断标准是:在紧张带的某一小节的圆形压痛点以及施压时病人所识别的疼痛感觉。肌筋膜的损害,其主诉症状主要表现在表浅部位,而肌纤维损害主要表现在较深在的主诉痛。无论是肌筋膜损害还是肌纤维损害,往往患者的主诉疼痛区域不是软组织损害的病灶部位,真正软组织损害病灶是在筋膜或肌纤维骨骼附着处,因为软组织损害多源于过载的持续牵拉应力或急性损伤后遗无菌性炎症病灶,软组织的骨骼附着部为作用力与反作用力集中区,同时也是牵拉应力时最易出现损害的部位。软组织损害存在着两种应力关系,第一种是过载的牵拉应力,无论是伸肌还是屈肌,伸肌的过载牵张、屈肌的过载收缩皆会造成骨骼附着处产生损害性病变,此类应力损害最为多见;还有一种即是过载的挤压应力,这类损害在人体脂肪垫损害最为常见。当肌筋膜在过载应力损害后,伤害性刺激信号沿着筋膜纤维传导汇聚于主诉反应点,日久形成了肌筋膜纤维压痛紧张带的扳机点(TrP)。总结扳机点(TrP)是严重筋膜、肌肉等软组织损害时伤害刺激信号沿着筋膜纤维与肌纤维汇聚传导的表现,不能单独当作一种引起疼痛情况看待。只要有扳机点(TrP)的出现,必伴随有较严重软组织损害。但轻度较局限性软组织损害不一定出现扳机点(TrP),这种扳机点(TrP)也离不开人体三大系统软组织损害的常规:在治疗上,如果只以消除扳机点(TrP)为目标,不会取得长久治痛的疗效,而应以消除人体三大软组织系统损害有规律性病灶为最终治痛目标,可达到长久不复发的远期治痛目的 。
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