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目的:分析食管胃结合部腺癌患者的淋巴结转移规律及分布特征,探讨高危淋巴引流区,为放疗靶区的勾画提供理论参考。方法:回顾性分析2006年1月至2009年1月于河北医科大学第四医院行根治术且清扫淋巴结≥8个的共393例AEG患者的临床病理资料,分析其淋巴结转移特征及分布特点,探讨高危淋巴引流区。结果:AEG患者淋巴结转移率70.0%(275/393),淋巴结转移度为29.1%(1492/5119)。腹腔淋巴结转移率69.2%(272/393),转移度为31.3%(1452/4638)。腹腔淋巴结转移以贲门(贲门右和贲门左)、胃小弯、胃左动脉旁及脾动脉、脾门旁发生率高。纵隔淋巴结转移率16.4%(24/146),结转移度为8.3%(40/481);纵隔淋巴结转移以下段食管旁及隆突下多见。Siewert各分型腹腔淋巴结转移率及转移度均高于纵隔(χ~2=13.487,P=0.000;χ~2=52.775,P=0.000;χ~2=53.214,P=0.000;χ~2=3.223,P=0.073;χ~2=59.900,P=0.000;χ~2=34.107,P=0.000);SiewertⅠ型较SiewertⅡ型及SiewertⅢ型纵隔淋巴结转移率高(χ~2=11.963,P=0.003),较SiewertⅡI型及SiewertⅢ型腹腔淋巴结转移度低(χ~2=12.998,P=0.002)。术后失败患者的总体淋巴结转移度及转移率分别为39.0%(459/1177)及88.0%(81/92)均高于总体患者(χ~2=45.667,P=0.000;χ~2=12.467,P=0.000),腹腔淋巴结转移度及转移率分别为44.6%(466/1046)及88.0%(81/92)均高于总体患者(χ~2=66.886,P=0.000;χ~2=13.347,P=0.000);失败组患者在贲门(贲门右和贲门左)、胃左动脉组淋巴结转移率及转移度高于总体组,在胃小弯、幽门、肝总动脉组淋巴结转移度高于总体相应各组。结论:食管胃结合部腺癌淋巴结转移率及转移度高,腹腔淋巴结转移率及转移度均高于纵隔;腹腔淋巴高危淋巴引流区包括贲门旁、胃小弯侧、胃左动脉旁、肝总动脉旁、脾门及脾动脉旁,纵隔淋巴结高危淋巴引流区包括下段食管周围及隆突下。SiewertⅠ型纵隔淋巴结转移率高于SiewertⅡ型及SiewertⅢ型,腹腔淋巴结转移度低于SiewertⅡ型及SiewertⅢ型患者。建议放疗应依据不同Siewert分型转移特点及高危区域分布进行靶区设计。