为了提高治疗的质量，医院需采用一种新的心衰管理模式，这种模式即对住院的高风险心衰患者进行全程、1对1的强化教育，不间断的支持、指导和教育。新的管理模式可以通过一个2层模型来实现，即首先内、外科护士利用危险评估工具快速诊断再住院风险高的心衰患者，并转诊给心衰护士；然后由受过高级的、专业化训练的心衰护士向这些患者提供详细的出院指导，提高心衰患者的自我管理能力，提高生活质量，减少再住院，减轻社会负担。
　　本文将介绍美国的一种慢性心衰护理的新模式，该模式包括两个方面：一是对高危心衰患者的识别，并及时转诊给心衰护士，他们既可以在住院期间初步联系，也可以在出院后立即联系；二是心衰护士连续为患者护理治疗，可以通过电话，也可以通过上门随访，主要目的是使患者受到教育，优化心衰治疗，改善症状，降低再住院率。