随着输血医学日新月异的变化,输血已从输全血到成分血,从替补性到治疗性,从自体到异体,从血液到生物制品。是否应用成分输血成为衡量一个国家、一个地区、一所医院及一名医生技术水平高低,新旧知识更替的重要标志之一。成分输血是一个相当复杂的过程,要依靠检验人员加强与临床医生、护士相互沟通、协作,指导临床医生掌握正确的输血适应症、正确的输血前检验项目;指导临床护理人员掌握正确的输血操作。其中,临床医师不可能成为输血专家,但应掌握输血的核心知识,依靠检验等专业人员共同保证成分输血的顺利完成。他应该能最佳地落实下列问题:①成分输血是否作出正确诊断?②成分输血能否改善病人近期和长期转归?③成分输血有无替代治疗?④输血有无特殊临床或实验室标准(输血指南)?⑤成分输血的收益与风险是否作过评估和平衡?⑥成分输血在质和量上是否进行正确选择?⑦成分输血是否由有资质的人员进行监测?⑧成分输血收益评估的终点指标是什么?⑨是否就有关输血的利害关系和病人(或家属)进行适当沟通?⑩输血过程是否有正规的文书记录,并通过终点和并发症对输血的决策进行审计?面对手术出血病人的五个问题是:①病人是潜在的“出血者”吗?止血的困难在哪里?什么治疗有利于减少出血?②如病人没有止血问题,在成分输血之前可以把血液稀释到什么程度?③有适合病人的自家输血技术吗?④需要给予红细胞吗?⑤止血和氧运输的注意力应放在哪一点上考虑?在指导临床医师掌握正确的输血前检验项目方面,包括以下几种检查:1血液中的艾滋病抗体检查;2乙型肝炎表面抗原检查;3丙型肝炎抗体检查;4血清中谷丙转氨酶活性;5梅毒螺旋体抗体检查;6排除细菌污染血液的可能。最后,应指导临床护理人员掌握正确的输血操作。在整个输血过程中,护士是输血成功的一个重要环节。在临床输血治疗中,护士对安全输血起重要的最后把关作用。因此,首先应指导护士了解采供血机构的血液成分的规格、性质、适应证、剂量、用法及注意事项;其次,输血护士要有高度的责任心,输成分血前护士要观察和记录病人的生命体征;再次,由2名医护人员对输血申请单、交叉配血实验报告和血袋标签上的内容仔细核对,观察外观质量;最后,应到病人床边核对,无误后遵照医嘱严格按照无菌操作技术将成分血用标准输血器输给病人,输血时要遵循先慢后快的原则以及成分血的用法,根据受血者的病情再调整速度,在开始输注的5～15min要留在病人的身边;在15min之后,要记录生命体征。护理人员在输血整个过程要经常观察病人,发现不良反应及时处理。只有切实加强与临床的合作,才能保证临床成分输血的安全、高效,使成分输血造福病人、服务人类。