结核病危重患者的死亡预后因素初步分析

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目的探讨结核病危重患者死亡预后的影响因素。方法对2008年6月至2010年2月浙江省中西医结合医院结核科ICU的62例成年结核病危重患者的临床资料进行回顾性分析,以入住结核科ICU时间为研究起点,以转出结核科ICU或死亡时间为研究终点,将患者分为存活组(33例)和死亡组(29例),对年龄、性别、呼吸衰竭类型、有无机械通气、合并其他感染、耐多药结核病、抗结核治疗、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及肝损害等变量进行单因素分析;采用Cox回归分析患者死亡预后的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的累积生存率。结果与结核病危重患者死亡预后有关的因素为:真菌感染,风险比(HR值)为3.44,95%CI为1.23~9.62;Ⅱ型呼吸衰竭,HR值为4.03,95%CI为1.56~10.38;肝损害,HR值为3.96,95%CI为1.30~12.10;APACHEⅡ评分>25分,HR为4.91,95%CI为1.99~12.11。上述4项因素均可使结核病危重患者住院死亡的风险显著增高(x 2=5.53~11.88,均P<0.01),住院累积生存率显著降低(x 2=4.43~22.68均P<0.05)。结论结核病危重患者的病死率高,合并真菌感染、Ⅱ型呼吸衰竭、肝损害及APACHEⅡ评分>25分是患者死亡预后的危险因素。
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