【摘 要】
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目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床病理学特点,为临床诊治提供病理依据。方法选择302医院收治的行肝穿刺的确诊DILI 病例100例(男:女=48:52),年龄33.04±14.00,分为急性D
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目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床病理学特点,为临床诊治提供病理依据。方法选择302医院收治的行肝穿刺的确诊DILI 病例100例(男:女=48:52),年龄33.04±14.00,分为急性DILl组(n=39)和慢性DILI 组(n=61),肝组织行HE、组织化学染色和免疫组化染色,进行临床病理观察分析。结果引起DILI 的药物中,中药占21%,环境类毒物占16%,激素类药物为11%。78%的患者出现转氨酶升高和/或黄疸,急性DILI时转氨酶异常和黄疸发生率高于慢性DILI(p<0.05),且程度也明显较重(p<0.01)。急性DILI 和慢性DILI 间病理改变,除纤维化和胆管增生外,余无明显差异(p>0.05)。DILI 的相对病理特点包括:中央静脉周围为主的肝细胞坏死;富含中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎细胞浸润;炎症反应较轻的肝细胞和/或毛细胆管性淤胆;小泡性脂肪变性为主的混合性肝细胞脂肪变性;空泡状核肝细胞易见;上皮样肉芽肿结构出现。结论中国大陆引起DILI 的药物种类构成与欧美等西方国家有差异;DILI 有其相对临床病理特点,在实际诊治中要注意临床与病理的密切结合。
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