经枢椎齿状突骨折寰椎向后向侧方完全脱位的寰枢椎侧块关节交锁

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Purpose 报告并描述继发于齿状突Ⅱ型骨折及寰椎向后向侧方脱位的寰枢椎侧块关节交锁现象,并讨论寰枢椎侧块关节交锁的机制及其对复位治疗的影响。Methods 一名颈部受伤的72岁男性患者,入院后经影像学检查证实齿状突Ⅱ型骨折寰椎向后向侧方完全脱位并寰枢椎侧块关节交锁固定,颅骨牵引闭合复位失败后采用后路切开复位内固定术。Results 因为侧块关节交锁,后路手术中单纯撑开寰、枢椎椎弓根螺钉时并不能复位寰枢椎脱位,而尝试寰、枢椎椎弓根螺钉后方加压使交锁被解除后脱位自动复位。术后12月随访薄层CT扫描提示颈1齿状突骨折愈合,颈1、2后方植骨融合。Conclusion 临床治疗齿状突Ⅱ型骨折合并寰椎向后脱位的病人时,需要注意可能伴随的寰枢椎侧块关节交锁。寰枢椎侧块关节交锁会对临床复位治疗产生影响,需引起临床医生的注意。
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