论文部分内容阅读
[目的]初步探索通过修复棘突间韧带的方法,重建颈椎关节突交锁复位后颈椎的后柱稳定性,探讨其作为一种颈椎非融合性固定技术的可行性。[方法]采用812个月龄的黄甲麻羊颈5-胸1节段椎体包埋固定后,仅保留C6、7节段的活动。人为切断后柱韧带后,采取撬拨的方式制作C6、7交锁模型。人体冻干肌腱于C6、7棘突间行8字形缝合固定,重建颈椎后柱稳定性。每一标本均按正常标本→交锁模型→棘突间韧带修复模型→钉棒固定模型的顺序改变其状态,将标本分为正常组、对照组(交锁模型)、韧带修复组、钉棒固定组。在脊柱三维运动测试系统中分别测量0.1、1.5、2.5、3.5 Nm加载时各组前屈、后伸、左右侧屈的运动范围,0.75、1.5、2、2.5 Nm加载时左右轴向旋转的运动范围。结果采用ANOVA方差分析,q分析进行比较。[结果]韧带修复组的运动范围在前屈时所有载荷下与正常组、对照组相比,运动范围明显减小,差异均有显著性(P<0.05),与钉棒固定组相接近,差异均无显著性(P>0.05);后伸时,韧带修复组的运动范围与正常组、对照组相似(P>0.05),与钉棒固定组相比明显增大(P<0.05);侧屈时韧带修复组的运动范围在1.5 Nm载荷下小于正常组、对照组(P<0.05),2.5 Nm载荷下与正常组相似(P>0.05),小于对照组,大于钉棒固定组(P<0.05),在3.5 Nm对照组载荷下与正常组、对照组相接近(P>0.05),大于钉棒固定组(P<0.05);轴向旋转时,各级加载下韧带修复组的运动范围与正常组、对照组均接近(P>0.05)。[结论]通过肌腱移植修复棘突间韧带能够提供与钉棒固定相当的前屈稳定性,对侧屈也有一定限制作用,而对后伸和轴向旋转运动,在该实验中虽然并未表现出提高稳定性的作用,但与完整标本的运动范围相近。