目的:探讨冈上肌腱假性撕裂的超声声像特征。方法:收集2016年1月-2019年3月拟肩袖损伤于上海中医大附属光华医院关节外科就诊患者,采用关节镜手术对照及超声随访方法确定假性撕裂。以冈上肌腱假性撕裂组(20例20肩)为研究对象,真性撕裂组(20例20肩)和正常对照组(10例20肩)作为对照。对比和分析如下指标差异和特征:(1)超声声像图特点①冈上肌腱二维声像图回声特征;②肌腱滑囊侧饱满度;③肌腱活动度情况,采用被动活动方式观察肌腱的连续性;④肌腱变形情况,采用超声探头加压试验;⑤采用能量多普勒超声技术,观察肌腱受损处血流信号情况。(2)超声随访内容和周期:预初研究中3例3肩超声误诊真性撕裂患者和17例17肩超声发现类似声像图高度可疑假性撕裂患者以及5例5肩超声诊断真性撕裂但不愿手术患者,首次检查后均每隔二月超声定期随访,共随访三次,超声观察内容及指标同上。(3)肩关节镜手术:3例3肩超声误诊真性撕裂和15例15肩超声诊断为真性撕裂患者进行手术,将超声诊断结果与手术结果作对照。结果:(1)超声声像图特点①二维超声声像图回声特征:正常对照组冈上肌腱走形规则,呈等回声或稍高回声平行、连续线状回声;假性撕裂组受损肌腱连续线状回声模糊不清,可见不规则无回声区,周边肌腱境界欠清;真性撕裂组受损肌腱连续线状回声消失,可见局限性无回声区,周边肌腱境界清晰。②肌腱饱满度:正常及假性撕裂组肌腱形态饱满;真性撕裂组外凸形态消失,滑囊面塌陷;③肌腱活动度:被动活动肌腱时,正常及假性撕裂组连续性佳;真性撕裂组连续性不佳,并可见游离残端。④肌腱变形度:正常及假性撕裂组探头加压后肌腱形态保持不变,真性撕裂组肌腱变形且可被压扁。⑤能量多普勒超声技术显示三组肌腱均未探及血流信号。(2)超声随访:预初研究3例3肩超声误诊真性撕裂,手术发现未见撕裂。通过超声定期随访,发现原先所呈现的不规则无回声区逐渐回声增高转为正常肌腱回声。根据之前声像图特点发现17例17肩高度可疑患者,予以定期观察发现受损肌腱回声逐渐转为正常肌腱回声。以上我们通过超声随访确认为假性撕裂。5例5肩超声诊断为真性撕裂但不愿手术患者,超声定期随访观察发现其中4例4肩无回声区范围大小未见变化,1例1肩无回声区范围呈逐渐增大趋势,通过超声随访确认为真性撕裂。(3)肩关节镜手术:3例3肩术前超声误诊为真性撕裂,术中发现冈上肌腱表面完整,仅滑囊面毛糙,未见明显撕裂。15例15肩术前超声诊断为真性撕裂,术中发现肌腱撕裂情况与超声诊断结果完全一致,予行关节镜下肌腱修补术。结论:超声可以很好地观察冈上肌腱假性撕裂超声声像图特征,与真性撕裂早期鉴别诊断,从而减少超声误诊率,为临床准确选择治疗方式提供依据。