慢性呼吸衰竭单病种护理质量指标筛选的质性研究

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目的:慢性呼吸衰竭是呼吸科和重症监护病房最常见的器官衰竭,也是一种潜在的致命性综合征。本研究旨在运用质性研究方法,了解目前护理临床专家对本课题组前期研究形成的慢性呼衰护理质量指标池的看法和建议,为制定规范并符合具体实践的慢性呼衰单病种护理质量评价指标体系提供依据。方法:采用半结构式访谈法对9名临床护理专家,按照课题组成员共同探讨拟定的访谈提纲,进行深度访谈,并由两名课题组成员应用现象学分析法独立对访谈资料进行分析后汇总提炼出主题。访谈提纲主要包括:(1)您认为现存的护理质量指标能否真正反映单病种的护理质量水平?(2)凭借您丰富的临床经验和专业知识,请试说明,慢性呼衰的护理质量指标应该体现哪些方面的内容?(3)您对我们课题组根据国内外文献所整理出来的关于慢性呼衰的护理质量指标,有哪些意见?哪些可被采用,哪些不适用于本病种?请逐条说明。结果:共提炼出以下两个主题。(1)现行护理质量考评存在的问题。(2)专家对慢性呼衰护理质量指标池提出的意见或建议。专家普遍认为现存护理质量评价指标对单病种而言敏感性不高,建立慢性呼衰单病种的护理质量评价体系是非常必要的;临床护理专家针对课题组前期研究的慢性呼衰护理质量指标池共提出了22条意见和建议,课题组根据此意见和建议进行修改后最终形成了包括护理人力资源配置、护理专业知识技能、患者护理评估、护理实践、患者健康教育、护理不良事件、患者相关功能状态、患者满意度、医疗资源利用等在内的14个类别的慢性呼衰护理质量评价指标体系,共计98个指标,其中结构指标21个,过程指标40个,结果指标37个。结论:现存护理质量评价指标以通用指标为主,不能适应专科专病护理的发展需求。本课题组根据前期相关文献回顾结合此次相关利益人群的质性访谈结果,形成了包括21个结构指标,40个过程指标,37个结果指标的慢性呼衰护理质量评价指标体系,具有一定的科学性,在后续研究中我们将对其做进一步的完善和临床论证,使其更具临床可操作性,以帮助促进慢性呼衰护理质量的持续改进和护理内涵的深化。
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