目的:探讨采用逆行四面解剖法在切取穿支皮瓣切取中的技术要点,及其临床应用的安全性和优势。方法:回顾分析2016年6月至2018年6月收治外伤后四肢伤口不愈合、骨与关节感染,严重者骨髓炎病人21例。一期均行显微外科清创术,彻底清除病灶,VSD负压吸引、冲洗。二期再次清创后选用不同类型穿支皮瓣移植覆盖创面,填充窦道及骨缺损。所有皮瓣切取游离穿支血管均采用逆行四面解剖法,即由穿支血管穿入浅筋膜层向近端一级源动脉分离,先分离显露穿支血管靠近术者一侧面,再分离术者左侧及右侧面,最后皮瓣完全游离,显露术者相对侧一面。穿支血管皮瓣完全游离后与供区动静脉血管吻合,术后观察皮瓣成活情况及创面炎症控制情况。结果:除1例股前外穿支皮瓣因血管危象皮瓣远端部分坏死,改为带蒂岛状皮瓣移植,其他皮瓣均全部成活。所有创面均一期愈合,伤口最长愈合时间为皮瓣术后4周。经5月至2年随访,所有病例未出现伤口感染迁延不愈合、窦道再次形成及骨髓炎再发等。所有皮瓣质地、色泽良好,感觉部分恢复,皮瓣术区无明显瘢痕挛缩。皮瓣供区创面美容缝合,供区损害小,外形美观。结论:逆行四面解剖法在游离穿支血管时更能避免血管损伤,大大增加了皮瓣手术的安全性,且皮瓣不携带过多肌肉组织,皮瓣外形及功能良好;皮瓣切取时对供区损伤小,术后供区外形美观。采取逆行四面解剖法切取穿支是临床修复创面一种安全、有效的新技术。