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<正>患者,男性,31岁主诉:维持性血透20余天,咳嗽咳痰伴发热3天现病史:20余天前因"浮肿伴乏力半月"于当地医院就诊,查血肌酐1523umol/L,B超提示双肾萎缩,考虑"尿毒症",置入右股静脉透析导管后开始维持性血液透析治疗。2周前血透导管引流不畅,来我院更换为右颈部临时血透导管,并预约内瘘手术,回当地医院继续行血液透析治疗,每周3次。3天前出现畏寒发热,体温最高38.9℃,伴咳嗽咳痰,痰色黄,粘稠,痰中带血,伴胸闷胸痛明显,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无皮疹,小便量减少。当地医院曾予静脉抗感染治疗3天(具体不详),效果欠佳,今来我院就诊。