目的总结主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的手术护理,进一步提高护理配合水平。方法本组共5例患者,均为男性,年龄43～70岁,体重51～75kg,诊断为:主动脉夹层动脉瘤(DebakeyⅠ型),主动脉瘤直径为6～10cm,其中两例患者主动脉瘤破裂,伴大量血胸;一例合并冠心病的患者在血管置换术后行内乳动脉与前降支搭桥术;一例患者在行升主动脉人造血管替换术3年零8个月后又出现巨大弓降部主动脉夹层瘤,再次手术行弓降部主动脉瘤切除人造血管置换术。手术在深低温停循环下进行,股动脉和上、下腔静脉插管建立体外循环,降温至17℃时停循环,并经上腔静脉逆行低流量灌注,流量为100～200ml/kg/min。结果停循环时间分别为28min、32min、52min、108min和123min,其中4例患者均在复温后心脏自动复跳,术毕安返ICU。一例再次手术的患者复温后出现顽固性室颤,多次心内除颤及使用血管活性药、强心药后,仍不能脱离体外循环,遂安装ECMO(extracorporeal carbondioxide removal)辅助循环,术毕带ECMO返ICU。结论:深低温停循环下主动脉瘤人造血管置换手术因其手术难度大、出血及输血量大,术后并发症多,死亡率高,重视心理护理、做好充分的术前准备、预防感染、术中安全护理、及自体血回收技术的应用是促使手术成功的关键。