论文部分内容阅读
目的对照研究双相障碍混合状态患者临床特征,为临床诊断提供依据。方法 2013年11月1日至2014年10月30日期间,在山东省精神卫生中心精神科第6专家门诊及第11病房连续就诊的患者,根据ICD—10标准,其中首诊为双相混合状态(F31.6)的患者为研究组(n=61),双相抑郁(F31.3、31.4、31.5)(n=43)和双相躁狂(F31.0、31.2、31.3)(n=36)的患者为对照组。自制调查表记录患者的一般人口学资料及本次发作的临床资料,进行Beck抑郁量表(BDI—21)和90项症状自评量表(SCL—90)评定。结果 1.性格特征比较:混合组急躁、固执、易怒、冲动高于双相抑郁组(P<0.05)。2.一般临床特征比较:抑郁发作为双相障碍首发形式,但混合组32.8%患者首发表现为混合发作(P<0.05)。混合组阳性家族史(49.2%)、伴精神病性症状(32.8%)高于双相抑郁组(P<0.05),自杀意念或企图(67.2%)、与季节相关(60.7%)高于双相躁狂组(P<0.05)。3.精神症状比较:混合组心境不稳定、睡前浮想联翩、烦躁、愤怒、思维加速/聚集、强迫高于双相抑郁组、双相躁狂组,行为鲁莽、精神运动性激越、过度挥霍高于双相抑郁组(P<0.05),自责、自卑、情绪低落、忧愁、易疲劳低于双相抑郁组(P<0.05),焦虑、易疲劳、兴趣缺乏、忧愁、乐趣丧失、社交减少、活动减少、思维加速/聚集、自罪、低落、自卑、自责、无望、毁物、无助、无价值感、紧张、内疚、强迫、自伤伤人、恐惧、后悔高于双相躁狂组(P<0.05),社交增加、情感高涨、活动增加、精力充沛、过度挥霍低于双相躁狂组(P<0.05)4.躯体症状比较:混合组头痛、睡眠需要减少、肌肉跳动、心慌高于双相抑郁组(P<0.05),多梦、睡眠过多低于双相抑郁组(P<0.05),入睡困难、头痛、周身不适、睡眠过多、四肢灌铅样沉重感、醒后疲乏、食欲减退、多梦、睡眠不沉、胸闷高于双相躁狂组(P<0.05),早醒、睡眠需要减少低于双相躁狂组(P<0.05)。5.量表评分比较:混合组BDI总分高于双相躁狂组(P<0.05),SCL—90总分及因子分均高于双相躁狂组后者(P<0.05)。结论双相障碍混合状态临床表现复杂、严重,心境不稳定、睡前浮想联翩、烦躁、愤怒、思维加速/聚集、强迫症状比单纯双相障碍多见;混合状态比双相抑郁组躁狂样表现多见,比双相躁狂组抑郁症状、神经症样表现多见。