书面作业活动和针对性作业活动对慢性脑损伤患者单侧空间忽略的治疗影响

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目的探讨书面作业活动和针对性作业活动对慢性脑损伤患者单侧空间忽略的疗效。方法选取在邵逸夫医院康复病区就诊的住院脑损伤左侧偏瘫伴单侧空间忽略(unilateral spatialneglect,USN)患者11例,男性8例,女性3例;年龄33-78岁;病程均在12个月以上,平均18.34±5.36个月;脑外伤4例、脑出血4例、脑梗死3例;所有入组患者均经头颅CT或MRI检查确诊,符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,病灶分布于颞叶、顶叶、枕叶、基底核,内囊,且排除脑干损伤、大脑双侧损害;均为右利手;无失语、痴呆,能配合评价和治疗。所有患者均完成不少于2个月的针对性作业治疗,所有患者前后分别予USN程度、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力进行评定。USN评估采用直线二等分试验、直线删除试验、临摹试验(画钟表、花和房子),其中任何一项阳性即为有忽略(上述各试验均无忽略表现者为无忽略;仅1项有忽略者为轻度忽略;2项有忽略者为中度忽略;3项均有忽略者为重度忽略)。针对性作业治疗内容:增加对忽略侧的感觉刺激;空间视觉扫描练习;采用固定技术进行阅读训练:利用姿势镜进行床边坐位、站位平衡的作业活动;针对性的日常生活动训练和指导;对患者和家属进行USN知识宣教。治疗频度为每天2次,每周5天,共进行8周。结果治疗第8周末患者各项指标与治疗前基线比较,忽略症状改善(P<0.05),平衡功能改善(P<0.05),日常生活能力显著提高(P<0.01),但运动功能无明显变化(P>0.05);但2例患者治疗结束时书面评价无忽略,但在日常生活中仍有忽略行为。结论采用书面作业活动和针对性作业活动对慢性脑损伤后单侧空间忽略患者的疗效确切。
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