目的 通过生物力学及有限元分析法了解大块后踝骨折不同复位程度对胫距关节接触情况的影响. 方法 选取6具成人新鲜小腿-足标本.用DDL实验机按照中立位、背屈10°和跖屈15°的不同加载力度,并通过Tek-Scan关节压敏片相关法分析正常状态、后踝骨折、1 mm台阶、2 mm台阶、1 mm间隙、2 mm间隙时,胫距关节的接触面积、接触压强和峰值压强.构建踝关节三维有限元模型,并模拟相关生物力学工况. 结果 正常胫距关节中立位500 N时接触面积为(4.94 ±0.67) cm2,胫距关节的接触力度为加载力度的(83.4±2.7)％.后踝骨折固定1 mm间隙时,预设加载差异均无统计学意义;1 mm台阶时,仅跖屈15°加载时差异有统计学意义(P ＜0.05);2 mm台阶和2 mm间隙时,在多种预设加载下差异均有统计学意义(P＜0.05).有限元分析的趋势结果与相关生物力学研究一致. 结论 对于大块后踝骨折应尽量解剖复位.如存在复位困难,也应该将骨折块移位控制在1 mm台阶和2 mm间隙以内,如此可基本恢复踝关节的接触协调性。